近日，從泰興市人社局獲悉，該市對(duì)現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出調(diào)整。

根據(jù)《泰興市政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（〔2018〕77號(hào)]）,該市從十個(gè)方面對(duì)職工醫(yī)保作出調(diào)整，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保人員醫(yī)療待遇。《通知》從今年7月1日起執(zhí)行。

一是提高大病統(tǒng)籌待遇。原大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例由90%提高到95%，且取消了原40萬(wàn)封頂線的規(guī)定，上不封頂。

二是提高大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.5萬(wàn)元降低至1萬(wàn)元，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用在1萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的，報(bào)銷比例由原來(lái)的60%提高到70%;10萬(wàn)元以上的，報(bào)銷比例由原來(lái)的70%提高到80%。

三是降低部分乙類藥品自付比例。醫(yī)保目錄中原個(gè)人自付比例為20%、30%、40%、50%的乙類藥品，自付比例全部下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。

四是提高住院報(bào)銷待遇。參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1.5萬(wàn)元（含1.5萬(wàn)元）的部分，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%，在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷91%；1.5萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）的部分，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷96%，在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%；轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，統(tǒng)一報(bào)銷88%；6萬(wàn)元以上部分由大病統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以報(bào)銷。

五是調(diào)整門診特殊病種抗排異醫(yī)療待遇。符合醫(yī)保政策規(guī)定的抗排異門診費(fèi)用報(bào)銷比例由80%提高至95%；抗排異治療的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員大病保險(xiǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

六是調(diào)整建國(guó)前老工人醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥比例，調(diào)整后按本人養(yǎng)老金的8%計(jì)入。

七是調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加我市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大病統(tǒng)籌）報(bào)銷后需個(gè)人自付的部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金全額支付。參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用待遇參照公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇作相應(yīng)調(diào)整。

八是調(diào)整床位費(fèi)報(bào)銷限額。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)中床位費(fèi)報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)提高至40元/天。

九是調(diào)整體內(nèi)植入（置入）醫(yī)用材料結(jié)算政策。國(guó)產(chǎn)、合資體內(nèi)植入（置入）醫(yī)用材料自付比例統(tǒng)一調(diào)整為20%，進(jìn)口體內(nèi)植入（置入）醫(yī)用材料自付比例調(diào)整為40%。一次住院過(guò)程中符合醫(yī)保政策規(guī)定的體內(nèi)植入（置入）醫(yī)用材料封頂線為5萬(wàn)元，超過(guò)5萬(wàn)元部分由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以補(bǔ)償。

十是參保人員經(jīng)門急診搶救（含搶救無(wú)效死亡的），其在急診留觀期間的符合醫(yī)保政策規(guī)定的搶救費(fèi)用參照住院待遇予以報(bào)銷。

調(diào)整后，預(yù)計(jì)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金每年將增加支出4000萬(wàn)元。泰興市人社局負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)貫徹落實(shí)十九大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照市委、市政府要求，出臺(tái)更多惠民政策，讓廣大群眾充分享受發(fā)展成果。（泰興市人力資源和社會(huì)保障局 周志榮 洪流）