今年以來，河北遷安市醫(yī)保中心以“方便群眾，提高效能、優(yōu)化營商環(huán)境”為目標，按照“最多跑一次”的思路，五措并舉，深入推進職工醫(yī)療、生育保險待遇給付流程再造，不斷簡化工作流程，提高了職工醫(yī)療和生育保險報銷工作效率，受到了社會各界的廣泛好評。

簡政放權，取消三項審批備案制度。自5月起，該市人社局醫(yī)保中心積極調整管理思路，取消了醫(yī)療保險定點醫(yī)院使用血液和白蛋白到醫(yī)保中心審批備案制度，改由醫(yī)院醫(yī)保科按照河北省藥品和診療目錄的相關限制要求進行把關；職工生育保險取消了女職工生育和男職工配偶生育到醫(yī)保中心備案制度，改由定點醫(yī)院醫(yī)保科或護士站按醫(yī)保和計劃生育政策進行把關，同時取消了生育備案時單位開證明等手續(xù)，方便了參保職工就醫(yī)，節(jié)省了大量的人力物力。

增加直接結算定點，擴大直接結算范圍。根據工作需要，對退休人員居住和職工住院、慢性病門診相對集中的唐山市本級和縣區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院，應參保職工需求，及時增加統籌區(qū)內直接結算醫(yī)保定點醫(yī)院，方便參保職工和退休人員直接結算。目前，該市在唐山范圍內已開通職工醫(yī)療直接結算定點醫(yī)院61家，職工特殊病門診直接結算定點醫(yī)院18家（其中新增定點6家），職工生育直接結算定點醫(yī)院6家，以后還會根據參保職工需求，隨時增加定點，方便各類參保職工就近就醫(yī)并直接結算。

簡化備案流程手續(xù)，方便異地就醫(yī)直接結算。為方便參保職工省內及跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費直接結算，進一步簡化了備案流程和手續(xù)。同時，對參保職工非初次辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的統籌區(qū)外急診住院、異地二次轉診、長期異地居住人員轉往非原自選定點醫(yī)院等省內和跨省異地就醫(yī)備案，改變了過去必須持社保卡原件和轉診轉院手續(xù)原件來醫(yī)保經辦機構辦理備案手續(xù)的慣例，改為可委托親友通過社保卡復印件、微信照片、電話等方式辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，方便了參保職工異地就醫(yī)直接結算。

調整內部工作流程，有效提高工作效率。自5月起，人社局醫(yī)保中心按照“最多跑一次”的思路，調整、合并了部分業(yè)務科室職能，將職工門診特殊疾病鑒定和錄入由人社局醫(yī)保科、職工醫(yī)審兩個科室分頭負責，調整為由醫(yī)保科一個科室負責；將職工醫(yī)保個人賬戶轉出業(yè)務由征繳科、職工醫(yī)審科和基金結算科三個科室負責，調整為參保單位或參保職工只對準征繳科一個科室；職工醫(yī)療保險和生育保險待遇手工報銷，擬自7月起，由參保單位或參保職工兩個月內跑兩次調整為只需跑一次；由原來參保企業(yè)或職工對職工醫(yī)審科和基金結算科兩個科室，調整為只需將報銷材料報送職工醫(yī)審科一個科室即可，醫(yī)保中心內部審核完成后，將手工報銷的醫(yī)療和生育保險待遇直接打入參保職工個人賬戶，方便了參保單位和參保職工。

強化政策宣傳，促進異地就醫(yī)直接結算工程惠民作用發(fā)揮。醫(yī)保中心印制異地就醫(yī)直接結算政策宣傳單頁20萬份、宣傳彩頁2000份、大幅宣傳單頁1000份，發(fā)放、張貼到各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村以及各定點醫(yī)院、參保單位，同時通過電視、報紙、網絡、醫(yī)保大廳前臺等渠道，廣泛宣傳職工和城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)政策和業(yè)務流程，保證全市參保單位、參保職工和城鄉(xiāng)居民都能熟悉異地就醫(yī)直接結算政策和就醫(yī)流程，減少就醫(yī)的盲目性。截至5月25日，全市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費直接結算人數已超1100人次，極大地方便了參保單位、參保職工，減輕了患者家庭墊付醫(yī)療費的壓力，異地就醫(yī)直接結算工程惠民作用得到明顯體現。（遷安市委外宣局 李建軍 馮向杰）

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