人民網(wǎng)南寧1月23日電 （何寧）1月22日上午，廣西召開2026年全區(qū)醫(yī)療保障工作會議。會議指出，2025年全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)聚焦黨中央、國務(wù)院決策部署和自治區(qū)人民政府的工作要求，推進醫(yī)保改革創(chuàng)新，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，賦能醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾醫(yī)療保障質(zhì)量，推進醫(yī)保事業(yè)發(fā)展取得積極成效，實現(xiàn)“十四五”圓滿收官。

一是基本醫(yī)保基礎(chǔ)持續(xù)夯實。2025年度全區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)為5097.61萬人，全區(qū)農(nóng)村低收入人口和監(jiān)測對象參保率達99%。落地2024年版國家基本醫(yī)療保險目錄，將3159種西藥和中成藥、1423個中壯瑤藥飲片、160種中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。新增78種藥品納入門診特殊慢性病藥品目錄，新增75國家談判藥品納入門診單列統(tǒng)籌支付，惠及34類罕見病患者群體。

二是多層次醫(yī)療保障體系更加健全完善。出臺《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，優(yōu)化大病保險政策，合理調(diào)整大病保險起付線。2025年全區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險資金支出49.39億元，全區(qū)醫(yī)療救助資金支出約39.94億元。將領(lǐng)取失業(yè)保險金人員納入生育保險，津貼支付1713.3萬元；試點將靈活就業(yè)人員納入生育保險。生育津貼直接發(fā)給參保人全面鋪開，已為5636名參保女職工發(fā)放生育津貼9026.37萬元。自治區(qū)本級、南寧、柳州等6個統(tǒng)籌區(qū)已實施長期護理保險，全區(qū)長護險參保人數(shù)325.1萬人。

三是“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展深入推進。落地國家按病組付費分組權(quán)重方案（2.0版），執(zhí)行六大配套機制，進一步擴大緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革實施范圍。按時規(guī)范整合國家醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南30批、落地實施《廣西醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2024年版）》、重新規(guī)范了322項臨時新增醫(yī)療服務(wù)項目。上線“藥品比價小程序”。對高于一覽表最低掛網(wǎng)價格的2512個藥品進行全面治理。新增落地118種藥品和15類醫(yī)用耗材集采品種，累計落地900種藥品和94類醫(yī)用耗材集采品種，價格平均降幅達50%。全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率分別提升至99%、93%以上。

四是醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)加大。2025年，全區(qū)共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)20916家次，累計追回（含拒付）醫(yī)保資金9.61億元（含自查自糾）。全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾形成常態(tài)長效，退回醫(yī)保基金金額3.26億元。落實醫(yī)保支付資格管理制度，將醫(yī)保基金監(jiān)管延伸到“人”。開展智能監(jiān)管改革試點，升級智能監(jiān)控系統(tǒng)和“反欺詐”系統(tǒng)一專區(qū)兩平臺。

五是醫(yī)保服務(wù)不斷優(yōu)化升級。全面落地醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”。推行廣西“醫(yī)保錢包”服務(wù)，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省跨險種家庭共濟。建成1090個服務(wù)站、2150家“醫(yī)保之家”，延伸“15分鐘服務(wù)圈”。創(chuàng)新推出AI智能醫(yī)保客服“桂醫(yī)保兒”，實現(xiàn)全天候“即問即辦”“智能辦”“刷臉辦”。醫(yī)保基金即時結(jié)算改革惠及全區(qū)1.97萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)，撥付資金達523.46億元。

六是主動承擔國家重大任務(wù)。首屆全國醫(yī)保影像AI識圖大賽成功落戶廣西。建成全國首個區(qū)域醫(yī)藥交易（集采）平臺，已有224家國內(nèi)藥企、19家海外企業(yè)入駐平臺，登記3438種意向銷往東盟國家的藥品和醫(yī)用耗材，助力16家企業(yè)53個醫(yī)療器械在越南注冊上市。2026年1月13日，平臺交易金額突破1000萬元。自治區(qū)牽頭開展中醫(yī)針具類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟采購，集采總采購量超過25億支。

會議強調(diào)，2026年是“十五五”規(guī)劃開局起步的關(guān)鍵之年，是全面深化醫(yī)保改革、服務(wù)中國式現(xiàn)代化廣西實踐的重要一年。全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要錨定“奮力解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標，堅持“實干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評價”，以更大力度深化醫(yī)保制度改革，以更實舉措健全“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理機制，以更高標準織密扎牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)，以數(shù)智賦能提升服務(wù)質(zhì)效，以嚴的基調(diào)守牢基金安全底線，奮力實現(xiàn)“十五五”廣西醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展開門紅。