2025年，安徽省祁門縣醫(yī)療保障局以守護群眾“救命錢”為核心，創(chuàng)新構(gòu)建“靶向核查+部門聯(lián)動+引導(dǎo)規(guī)范”三位一體監(jiān)管體系，守護基金安全。全年累計追回違規(guī)資金170.66萬元，行政處罰4起，暫停醫(yī)保協(xié)議5家，約談定點醫(yī)藥機構(gòu)20家。

數(shù)據(jù)賦能，靶向核查更精準。依托智能監(jiān)控與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建“數(shù)據(jù)篩查-疑點交辦-現(xiàn)場核查-結(jié)果反饋”閉環(huán)機制；同時，對全縣153家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展2輪“體檢式”全覆蓋檢查，筑牢常態(tài)化監(jiān)督屏障。全年核查線索數(shù)據(jù)4095條，查處違規(guī)使用醫(yī)保基金19起。

協(xié)同共治，聯(lián)合執(zhí)法強震懾。與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門建立聯(lián)席會議制度，打通信息壁壘，實現(xiàn)資源共享。全年開展跨部門聯(lián)合執(zhí)法10次，核查機構(gòu)29家次，并向紀檢、市監(jiān)、衛(wèi)健部門移交反饋線索7次。通過協(xié)同治理，顯著提升執(zhí)法效能，形成“一處違規(guī)、多方受限”的懲戒格局。

宣教并舉，服務(wù)監(jiān)管促規(guī)范。推行“監(jiān)管+服務(wù)”模式，堅持教育先行。全年組織開展政策法規(guī)培訓(xùn)9場、覆蓋從業(yè)人員700余人次；通過對定點醫(yī)藥機構(gòu)下發(fā)工作提示函，明晰正面清單與負面邊界，引導(dǎo)機構(gòu)自查自糾；暢通社會監(jiān)督渠道，鼓勵公眾參與共治，著力構(gòu)建“自律”與“他律”相結(jié)合的長效規(guī)范體系，從源頭促進規(guī)范。

祁門縣人力資源和社會保障局：陳小云