今年以來(lái)，合肥市高新區(qū)積極探索多元化監(jiān)管模式，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管效能，從藥品追溯碼管理、專項(xiàng)自查自糾、引入社會(huì)監(jiān)督等舉措，多管齊下保障醫(yī)保基金的合理使用和安全運(yùn)行。

推進(jìn)藥品追溯碼應(yīng)用。以藥品追溯碼作為醫(yī)保基金監(jiān)管的重要抓手，通過(guò)組織宣傳培訓(xùn)、提升業(yè)務(wù)指導(dǎo)和強(qiáng)化督導(dǎo)促進(jìn)等措施，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面實(shí)施藥品追溯碼上傳工作。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專題培訓(xùn)，掌握信息采集與上傳流程，規(guī)范操作；安排專業(yè)人員摸排各機(jī)構(gòu)系統(tǒng)建設(shè)情況，對(duì)部分技術(shù)力量薄弱的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，上門指導(dǎo)，面對(duì)面協(xié)助其完成系統(tǒng)改造，全區(qū)藥品“追溯碼”接入率達(dá)100%，為事后監(jiān)管提供有力支撐。

靶向施策閉環(huán)自查。開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)自查自糾。其中機(jī)構(gòu)自查自糾39家，金額18.48萬(wàn)元；藥房自查自糾90家，金額14.08萬(wàn)。針對(duì)不同類型醫(yī)藥機(jī)構(gòu)靶向施策，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)政策解讀，對(duì)定點(diǎn)零售藥店和診所上門指導(dǎo)。制定年度檢查工作方案，明確完成時(shí)限及檢查流程，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。截至目前，已對(duì)31家定點(diǎn)零售藥店、15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果下達(dá)責(zé)令整改通知書(shū)46份。

聯(lián)合監(jiān)管力量協(xié)同發(fā)力。加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，完善了由醫(yī)保牽頭，聯(lián)合公安、法院、檢察院、衛(wèi)健、財(cái)政等5個(gè)部門組建的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，召開(kāi)4次專題調(diào)度會(huì)議。完善常態(tài)化溝通機(jī)制，暢通電話、網(wǎng)絡(luò)等舉報(bào)渠道，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度；開(kāi)展各類宣傳活動(dòng)，通過(guò)案例警示、政策宣講等方式提升全民守法意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。累計(jì)印發(fā)折頁(yè)3萬(wàn)份，張貼海報(bào)1千余份。