遼寧省醫(yī)療保障局立足新發(fā)展階段，聚焦新時代醫(yī)保公共管理服務(wù)體系建設(shè)，通過實施經(jīng)辦大廳標(biāo)準(zhǔn)化、公共服務(wù)規(guī)范化、經(jīng)辦管理精細(xì)化、經(jīng)辦隊伍專業(yè)化“四化”建設(shè)，加快構(gòu)建全省“規(guī)范統(tǒng)一、上下貫通、運行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)保公共管理服務(wù)體系。

近日，在全國醫(yī)療保障工作會議上，遼寧省醫(yī)療保障局作了題為“實施三年行動計劃，加快構(gòu)建規(guī)范統(tǒng)一便捷高效的醫(yī)保公共管理服務(wù)體系”的經(jīng)驗介紹，得到國家醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)的肯定及兄弟省份的點贊。遼寧省醫(yī)療保障公共管理服務(wù)體系建設(shè)在全國叫響“遼寧經(jīng)驗”。

瞄準(zhǔn)機(jī)制改革，推進(jìn)市級以下醫(yī)保部門垂直管理

按照《中共遼寧省委、遼寧省政人民府關(guān)于印發(fā)貫徹落實<中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見>若干措施的通知》（遼委發(fā)〔2021〕9號）關(guān)于“推進(jìn)市級以下醫(yī)保部門垂直管理”的部署要求，著眼理順橫向到邊、縱向到底的醫(yī)保經(jīng)辦五級管理體系，統(tǒng)一全省機(jī)構(gòu)名稱，實現(xiàn)市級以下醫(yī)保經(jīng)辦垂直管理。落實經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站明確分管領(lǐng)導(dǎo)，并按每6000至8000名服務(wù)對象配備一名工作人員，村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點明確專人擔(dān)任醫(yī)保管理員。同時，將三年行動計劃納入全省醫(yī)保服務(wù)示范工程建設(shè)范圍，50%以上專項資金用于“四化”建設(shè)。

立足優(yōu)化服務(wù)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)

推進(jìn)經(jīng)辦大廳建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化”。聚焦實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)全市通辦，突破行政區(qū)劃限制，科學(xué)布局經(jīng)辦大廳分中心，統(tǒng)一規(guī)范大廳設(shè)置，配齊醫(yī)保標(biāo)識標(biāo)志、徽章等基本元素，全面實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)窗口綜合柜員制。

推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)“規(guī)范化”。在原“六統(tǒng)一”基礎(chǔ)上，統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一辦事指南，構(gòu)建全省“八統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)體系。健全全省統(tǒng)一的容缺受理等服務(wù)制度，實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”，推進(jìn)高頻政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”。異地就醫(yī)服務(wù)成效顯著，以“零差評”成績贏得國務(wù)院督察組的高度評價。

推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）作為服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用，鋪設(shè)醫(yī)保專線延伸到基層一線，暢通醫(yī)保經(jīng)辦五級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快構(gòu)建“10分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”。同時，推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)嵌入營商部門基層2000余個政務(wù)服務(wù)驛站，依托衛(wèi)健、銀行、保險等部門基層網(wǎng)點設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站。

聚焦基金安全，推進(jìn)精細(xì)化專業(yè)化建設(shè)

推進(jìn)經(jīng)辦管理建設(shè)“精細(xì)化”。完善基金預(yù)決算和內(nèi)部控制管理，健全定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核機(jī)制，大力推進(jìn)信息化建設(shè)。健全智能監(jiān)控規(guī)則，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”、視頻監(jiān)控、人臉識別等技術(shù)手段，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)智能審核全覆蓋。

推進(jìn)經(jīng)辦隊伍建設(shè)“專業(yè)化”。堅持上下聯(lián)動、統(tǒng)籌推進(jìn)干部職工教育培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)管考核，推動效能建設(shè)，并依托黨校、高校等建立教育培訓(xùn)基地，全力打造與新時代醫(yī)保公共管理服務(wù)體系建設(shè)要求相適應(yīng)的高素質(zhì)專業(yè)化干部隊伍。