工作動(dòng)態(tài)

廣西梧州市醫(yī)保門診特殊慢性病可直接結(jié)算

2018.11.26

  近年來,廣西壯族自治區(qū)梧州市因勢(shì)利導(dǎo),積極探索在處方共享藥店開展醫(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算業(yè)務(wù),在破解特殊慢性病患者報(bào)銷難題上進(jìn)行有益的嘗試,取得明顯的效果。

  梧州市以醫(yī)院為核心,聯(lián)合醫(yī)保、 社會(huì)藥店, 將醫(yī)院的管理系統(tǒng)、藥店的進(jìn)銷存系統(tǒng)、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行有效整合,建設(shè)了處方信息共享平臺(tái)。該平臺(tái)投入應(yīng)用后,藥店藥品品種數(shù)由原來的500多種增加到1000多種,藥品規(guī)格、品質(zhì)等與醫(yī)院藥房藥品保持一致,有效解決因醫(yī)院備藥率下降,慢性病患者用藥需求不能得到滿足而導(dǎo)致的部分醫(yī)保用藥也需自費(fèi)到院外購藥的問題。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息和藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享,增強(qiáng)了處方流轉(zhuǎn)的規(guī)范性、藥店服務(wù)的規(guī)范性和統(tǒng)籌結(jié)算數(shù)據(jù)安全的規(guī)范性。患者通過處方共享平臺(tái)取藥,減少了排隊(duì)繳費(fèi)和排隊(duì)取藥耗時(shí)較長的就診環(huán)節(jié),比在醫(yī)院內(nèi)取藥節(jié)省時(shí)間約20-30分鐘。

  為推進(jìn)規(guī)范化管理,所有實(shí)施醫(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算的處方共享藥店均與梧州市社保局簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議,并由業(yè)務(wù)職能科室實(shí)施全程監(jiān)督,確保基金安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以共享平臺(tái)為依托,嘗試開展“在線問診慢病續(xù)方”服務(wù)。一些病情穩(wěn)定但需要長期用藥患者,可通過共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)慢病在線復(fù)診、續(xù)方,這在一定程度上減少病患到醫(yī)院的就診次數(shù)和諸多不便,讓病患就近、 靈活享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

  從7月份開展基本醫(yī)保門診特殊慢性病處方共享藥店直接結(jié)算試點(diǎn)以來,梧州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方共享藥店共實(shí)現(xiàn)1480人次基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病購藥費(fèi)用直接結(jié)算,醫(yī)保支付金額23.53萬元,有效減輕了參保人員的現(xiàn)金墊付壓力。(麥曉軍)


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