9月8日,由中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院主辦的DRGs(按疾病診斷相關(guān)分組)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與國(guó)內(nèi)試點(diǎn)研討會(huì)在北京舉行,旨在借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)、交流國(guó)內(nèi)試點(diǎn)做法。國(guó)家醫(yī)保局和部分省區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、部分專家參加了會(huì)議。
會(huì)議介紹了DRGs發(fā)展的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及國(guó)內(nèi)實(shí)踐情況,部分地區(qū)交流了按病種分值結(jié)算或DRGs的經(jīng)驗(yàn),有關(guān)專家發(fā)表了專題演講。
與會(huì)專家指出,DRGs的基本理念是將診療過程相似、資源消耗相似的病例分為一組,使得組內(nèi)的資源消耗差異足夠小,組間的差異足夠大。DRGs既可以應(yīng)用于醫(yī)院管理,用來規(guī)范診療過程、提高診療效率;也可以應(yīng)用于預(yù)算分配,用來統(tǒng)計(jì)醫(yī)院服務(wù)工作量;還可以作為付費(fèi)單位和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用于醫(yī)保支付。
與會(huì)專家指出,DRGs付費(fèi)在國(guó)際上已經(jīng)廣泛應(yīng)用,是規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用的重要手段。 實(shí)施DRGs付費(fèi)需要建立配套措施,如醫(yī)療行為監(jiān)控、質(zhì)量控制、 價(jià)格或資源消耗測(cè)算、DRGs分組和權(quán)重(不同組間資源消耗的相對(duì)值)的長(zhǎng)期維護(hù)等。
近年來,根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于在深化醫(yī)保支付方式改革過程中積極開展DRGs付費(fèi)試點(diǎn)的要求,北京、上海、云南、遼寧、浙江金華、福建三明等一些地區(qū)探索實(shí)施DRGs付費(fèi), 形成了多個(gè)DRGs版本。與會(huì)專家建議,我國(guó)應(yīng)對(duì)并存的多個(gè)DRGs版本進(jìn)行比較分析、 取長(zhǎng)補(bǔ)短,形成較為統(tǒng)一或是可以相互轉(zhuǎn)換的版本。此外,由于我國(guó)各地醫(yī)療方式和醫(yī)療費(fèi)用差異大,國(guó)家層面可以明確DRGs權(quán)重,由地方根據(jù)實(shí)際情況對(duì)權(quán)重進(jìn)行調(diào)整。(記者李方)