近日， 河南省焦作市2018年市直首次門(mén)診重癥慢性病鑒定報(bào)名工作啟動(dòng)。這是全市實(shí)施門(mén)診重癥慢性病分級(jí)診療制度后的首次鑒定報(bào)名。

2017年， 焦作市開(kāi)展門(mén)診重癥慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)工作， 首批選定8家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診重癥慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)單位。 試點(diǎn)堅(jiān)持以患者自選、 政策引導(dǎo)， 以慢性病、 常見(jiàn)病、 多發(fā)病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、 上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。2018年， 門(mén)診重癥慢性病分級(jí)診療制度在全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

該制度規(guī)定， 凡在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)的門(mén)診重癥慢性病患者， 由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簽約醫(yī)生服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體專(zhuān)家坐診服務(wù)。 簽約醫(yī)生對(duì)慢性病患者實(shí)行一對(duì)一全程健康服務(wù)管理， 并根據(jù)簽約患者健康狀況， 定期對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一疾病治療、 免費(fèi)檢查化驗(yàn)、 健康體檢、 健康咨詢、 膳食指導(dǎo)等。 同時(shí)，通過(guò)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體，確保上級(jí)醫(yī)院資深專(zhuān)家定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診， 指導(dǎo)簽約患者選擇適宜的就醫(yī)路徑、 合理施治， 并開(kāi)設(shè)慢性病專(zhuān)家預(yù)約咨詢服務(wù)熱線， 保證每個(gè)慢性病患者每年接受上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家診療1至2次。

另外， 該制度實(shí)行按人頭總額預(yù)算付費(fèi)方式，實(shí)現(xiàn)基層化驗(yàn)、檢查全免費(fèi)。凡在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)的門(mén)診重癥慢性病患者， 藥品費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)算控制， 按季度撥付。 預(yù)算額度暫定為每人每月統(tǒng)籌支付150元， 由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合病人病情調(diào)劑使用。 門(mén)診重癥慢性病簽約服務(wù)費(fèi) （含檢查、化驗(yàn)、診療、 健康指導(dǎo)、慢性病綜合檢查等費(fèi)用） 由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按簽約人頭每人每年1000元標(biāo)準(zhǔn)， 按季度支付。 同時(shí)， 將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度納入考核指標(biāo)， 年度內(nèi)簽約患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度低于90%的， 按10%比例扣減簽約服務(wù)費(fèi)。

門(mén)診重癥慢性病分級(jí)診療制度實(shí)施后， 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員申請(qǐng)門(mén)診重癥慢性病鑒定， 由通過(guò)參保單位報(bào)名改為通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)名。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可自愿選擇一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)名參加鑒定， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員仍到轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)名。 經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記并初審后， 符合門(mén)診重癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員， 由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織鑒定。 如參保人員通過(guò)門(mén)診重癥慢性病專(zhuān)家鑒定， 其報(bào)名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就確定為門(mén)診重癥慢性病定點(diǎn)醫(yī)院， 但傳染病、 精神分裂癥、 腫瘤放化療以及其他急重癥患者除外。（劉燕）