2017年11月24日，勞部發(fā)〔1994〕481號《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》（以下簡稱481號文）廢止。該文件被廢止一經(jīng)公布，立即引起了廣泛的爭論和關(guān)注。其中一個焦點問題涉及醫(yī)療補助費。

481號文第6條規(guī)定：“勞動者患病或者非因工負傷，經(jīng)勞動鑒定委員會確認不能從事原工作、也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動合同的，用人單位應(yīng)按其在本單位的工作年限，每滿一年發(fā)給相當(dāng)于一個月工資的經(jīng)濟補償金，同時還應(yīng)發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補助費。患重病和絕癥的還應(yīng)增加醫(yī)療補助費，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之百。”

那么，481號文廢止后，用人單位解除或終止患病職工的勞動合同，還需要支付醫(yī)療補助費嗎？針對這一問題，代表性的觀點有三種：

第一種觀點認為，用人單位無需支付醫(yī)療補助費。理由是：《勞動合同法》沒有規(guī)定用人單位解除和終止勞動合同需支付醫(yī)療補助費。同時，481號文規(guī)定用人單位需要支付醫(yī)療補助費，主要是基于當(dāng)時的醫(yī)療保障體系不完善的現(xiàn)實情況。隨著社會保障體系不斷完善，情況已經(jīng)發(fā)生變化。《社會保險法》第48條規(guī)定：“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。”據(jù)此，患病職工醫(yī)療期滿被解除或終止勞動合同后，可以在領(lǐng)取失業(yè)保險金的同時享受醫(yī)療保險待遇，用人單位無需負擔(dān)其醫(yī)療補助。

第二種觀點認為，用人單位仍需支付醫(yī)療補助費。理由是：醫(yī)療補助費不僅在481號文中有規(guī)定，在原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動法〉若干問題的意見》（勞部發(fā)〔1995〕309號，以下簡稱309號文）、《關(guān)于實行勞動合同制度若干問題的通知》（勞部發(fā)〔1996〕354號，以下簡稱354號文）等文件中也有類似規(guī)定。309號文第35條規(guī)定：“請長病假的職工在醫(yī)療期滿后，能從事原工作的，可以繼續(xù)履行勞動合同；醫(yī)療期滿仍不能從事原工作也不能從事由單位另行安排工作的，由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準進行勞動能力鑒定。被鑒定為一至四級的，應(yīng)當(dāng)退出勞動崗位，解除勞動關(guān)系。辦理因病或非因工負傷退休退職手續(xù)，享受相應(yīng)的退休退職待遇；被鑒定為五至十級的，用人單位可以解除勞動合同，并按規(guī)定支付經(jīng)濟補償金和醫(yī)療補助費。”354號文第22條也規(guī)定：“勞動者患病或者非因工負傷，合同期滿終止勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付不低于六個月工資的醫(yī)療補助費；對患重病或絕癥的，還應(yīng)適當(dāng)增加醫(yī)療補助費。”

第三種觀點認為，用人單位是否支付醫(yī)療補助費，應(yīng)當(dāng)以勞動者勞動能力鑒定結(jié)果為準。勞動者喪失或部分喪失勞動能力的，用人單位在解除或終止勞動合同時應(yīng)當(dāng)支付醫(yī)療補助費；勞動者未喪失勞動能力的，用人單位無需支付醫(yī)療補助費。

筆者贊同第三個觀點。筆者對前兩種觀點的反對意見是：

首先，勞動保障法律最典型的特征是政策性比較強。用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議后，仲裁部門或人民法院除了要依據(jù)法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)處理爭議外，還經(jīng)常適用政策性解釋。因此，《勞動合同法》未規(guī)定用人單位支付醫(yī)療補助費，并不能直接得出“用人單位無需支付醫(yī)療補助費”的結(jié)論。

其次，支付醫(yī)療補助費是立法人文關(guān)懷的體現(xiàn)。《社會保險法》雖然解決了失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險問題，但一旦法定的失業(yè)期滿，失業(yè)人員仍未就業(yè)的，將面臨轉(zhuǎn)入更低層面的醫(yī)療保障體系。并且，在基本醫(yī)療保險保障下，失業(yè)人員自身也將承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費。因此，用人單位支付醫(yī)療補助費，符合保護勞動者利益的傾向。

關(guān)于“醫(yī)療補助費享受應(yīng)當(dāng)以勞動者喪失或部分喪失勞動能力為前提”的論點，筆者支持的理由如下：

第一，309號文和354號文規(guī)定的醫(yī)療補助費，都以勞動者有傷殘等級為條件。309號文明確規(guī)定被鑒定為5-10級傷殘等級的,用人單位應(yīng)按規(guī)定支付經(jīng)濟補償金和醫(yī)療補助費。354號文雖然沒有明確要求勞動者應(yīng)喪失或部分喪失勞動能力才能獲得醫(yī)療補助費，但勞辦發(fā)〔1997〕18號《關(guān)于對勞部發(fā)〔1996〕354號文件有關(guān)問題解釋的通知》做了補充規(guī)定：“354號第22條‘勞動者患病或者非因工負傷，合同期滿終止勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付不低于六個月工資的醫(yī)療補助費’是指合同期滿的勞動者終止勞動合同時，醫(yī)療期滿或者醫(yī)療終結(jié)被勞動鑒定委員會鑒定為5-10級的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付不低于六個月工資的醫(yī)療補助費。鑒定為1-4級的，應(yīng)當(dāng)辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇。”根據(jù)這一規(guī)定，勞動者患病或非因工負傷，部分喪失勞動能力的，方可享受醫(yī)療補助費。當(dāng)然，1-4級的傷殘職工，如果不能辦理病退或退職的，用人單位終止勞動合同，也應(yīng)當(dāng)支付這一待遇。

第二，按照勞動能力決定是否支付醫(yī)療補助費，對用人單位比較公平。如果不分病情或受傷的嚴重程度都支持醫(yī)療補助費，這顯然對用人單位是不公平的。

當(dāng)然，勞動能力鑒定程序的啟動也存在很多問題。筆者建議，用人單位因醫(yī)療期期滿而解除或終止患病職工的勞動合同時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者有通過鑒定獲得醫(yī)療補助費的權(quán)利。用人單位履行告知義務(wù)后，勞動者未提出鑒定申請的，由此發(fā)生爭議將不予支持。并且，在勞動能力鑒定期間，不影響勞動合同的解除或終止。另外，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)給勞動者相應(yīng)的程序權(quán)利，即接受鑒定申請。（本報法律事務(wù)中心 魯志峰）

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