商業(yè)保險是市場經濟條件下風險管理的基本手段，是多層次社會保障體系的重要支柱。今年以來，河南銀保監(jiān)局積極推動河南省保險業(yè)充分發(fā)揮經濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能，深入貫徹保險姓保、回歸本源要求，以為民謀利、為民盡責的實際成效，助力不斷提高社會保障體系的運行效率和保障水平，持續(xù)增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

推動“商保+醫(yī)保”銜接，助力構建多層次醫(yī)療保障網(wǎng)

引導河南省保險業(yè)主動融入多層次醫(yī)保體系建設，全力配合省內各級醫(yī)保部門做好基本醫(yī)保經辦、大病保險服務等各類工作，商業(yè)保險與基本醫(yī)保合作的基礎持續(xù)穩(wěn)固、范圍持續(xù)拓展、深度持續(xù)加大。穩(wěn)妥推進基本醫(yī)保經辦，發(fā)揮商業(yè)保險的人員優(yōu)勢、網(wǎng)點優(yōu)勢、技術優(yōu)勢，目前商業(yè)保險經辦基本醫(yī)保服務已經覆蓋全省三分之一的地市，四分之一的人口，管辦分離的“洛陽模式”被國家醫(yī)改辦評為全國醫(yī)改典型經驗。

持續(xù)加大大病保險人財物投入力度，全力配合各級醫(yī)保部門做好大病保險、職工大額補充保險的承辦工作，群眾就醫(yī)報銷比例提高10-15個百分點，在緩解“因病返貧、因病致貧”上發(fā)揮了積極作用，尤其是在部分大病保險資金穿底的年份，商業(yè)保險積極協(xié)調總部墊付資金，較好地維護了市民和醫(yī)療機構的切身利益，鞏固了“兩不愁三保障”成果。積極參與長期護理保險，5家保險公司中標國家長期護理保險開封試點工作，試點以來累計3357名職工享受長護險待遇，支付待遇1623萬元，較好地緩解了失能家庭照護負擔。

全力協(xié)助做好醫(yī)保基金監(jiān)管，駐馬店等多地通過上線商業(yè)保險智能審核系統(tǒng)、參與醫(yī)院巡查、協(xié)助現(xiàn)場檢查等各種方式，對基本段、大病段醫(yī)療費用進行全面審核，減少虛假賠案和過度醫(yī)療資金支出，較好地協(xié)助醫(yī)保部門提升了醫(yī)保基金監(jiān)管質效。

發(fā)揮“專屬+專業(yè)”優(yōu)勢，助力構建多支柱養(yǎng)老保障網(wǎng)

結合當前老齡化快速加深的現(xiàn)實情況，指導保險機構緊密圍繞群眾多樣化、多元化養(yǎng)老保障需求，全面貫徹落實黨中央、國務院規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險的重要部署，大力推動商業(yè)保險服務多支柱養(yǎng)老保險體系建設，2022年3月1日，專屬養(yǎng)老保險試點在河南省順利啟動，各試點機構按照專屬產品、專班推進、專業(yè)運營的原則，重點針對靈活就業(yè)人員，加快豐富產品供給，努力推動保險業(yè)改革發(fā)展成果更多地惠及一線群眾。

截至2022年7月底，河南省專屬商業(yè)養(yǎng)老保險累計承保超過5000人次，保費超過4000萬元，投保群體中靈活就業(yè)人員占比超過一半，職業(yè)涵蓋快遞、司機、保安、家政等各類新市民，填補了當前養(yǎng)老保障體系一大缺口，社會反響總體較好。積極參與養(yǎng)老第二支柱發(fā)展，發(fā)揮養(yǎng)老保險機構專業(yè)經營優(yōu)勢，2021年商業(yè)保險在河南省受托和投資管理的企業(yè)年金、職業(yè)年金資產首次突破300億元，占全省2/3左右，基金積累規(guī)模穩(wěn)步增長，補充養(yǎng)老作用持續(xù)顯現(xiàn)。

全力貫徹河南省委省政府《河南省積極應對人口老齡化實施方案》，深化金融供給側結構性改革，穩(wěn)步推進養(yǎng)老金融發(fā)展，研究出臺了《關于銀行保險機構支持養(yǎng)老服務業(yè)高質量發(fā)展的實施意見》，指導全省銀行保險機構立足各地養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展和居民養(yǎng)老需求實際，對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老等不同養(yǎng)老服務形式，加強金融支持與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展各類規(guī)劃和政策的銜接，近年來已有中國人壽、新華人壽等多家公司在河南參股或投資醫(yī)療機構，泰康人壽、太平洋人壽等多家保險公司總部在河南投資設立或參與經營養(yǎng)老社區(qū)。

創(chuàng)新“普惠+定制”服務，助力構建多樣化惠民保障網(wǎng)

引導保險業(yè)順應人民群眾對美好生活的向往，找準服務鄉(xiāng)村振興的著力點，在全國率先創(chuàng)新開展駐村第一書記保險，通過“政府補助+行業(yè)捐贈”的方式，有效解決了駐村第一書記在醫(yī)療和人身意外等方面的后顧之憂，讓駐村第一書記能夠穩(wěn)住心、沉下身，更好地服務群眾、發(fā)展經濟。

積極探索從“精準扶貧”向“精準防貧”轉變，中國人壽唐河支公司構筑的扶貧防貧“六道防線”模式，被評為全國保險業(yè)創(chuàng)新實踐典型案例。安陽、鄭州、鶴壁等多地堅持政府指導、商業(yè)運作、公益運行的原則，積極推動安陽惠民保等各類城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展，解決群眾大額醫(yī)療費用、自費醫(yī)療負擔尤其是老年人風險高、保障低等問題，精準地為少數(shù)重大疾病患者提供經濟補償，較好地落實了國務院常務會議對人身保險擴面提質提出的“銜接基本醫(yī)保、報銷目錄外費用、解決老年人投保難”三項要求。

針對軍人、軍人家屬等特殊群體，創(chuàng)新推動“惠軍保”等普惠型產品，有效覆蓋退役軍人、軍屬、因公犧牲軍人遺屬等人群，切實解決好退伍軍人及其家屬醫(yī)療保障等方面的急難愁盼問題。創(chuàng)新推動商業(yè)健康保險直賠試點，打通定點醫(yī)院和商業(yè)保險之間的數(shù)據(jù)孤島，通過數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿，實現(xiàn)“看病結算最多跑一次”，試點開展以來已有2688人次患者先后獲得理賠款1278.9萬元，有效減輕了患者負擔。