日前，貴州省政府新聞辦召開“貴州省醫(yī)保支付方式改革情況新聞發(fā)布會(huì)”，會(huì)議通報(bào)了貴州實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金得安全、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平得提高、群眾看病就醫(yī)減負(fù)擔(dān)得實(shí)惠，最終實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。

一直以來，我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi)，是根據(jù)診療過程中用到的所有藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材，用了多少結(jié)算多少，患者和醫(yī)保根據(jù)實(shí)際費(fèi)用分別承擔(dān)各自需要支付的部分。這種醫(yī)保支付方式執(zhí)行起來相對(duì)容易，但容易出現(xiàn)“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為。這不僅造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，還讓參保人多花錢、醫(yī)保基金多支出。

據(jù)悉，DRG付費(fèi)，就是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，按照疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保按照相應(yīng)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。從全球來看，目前有40多個(gè)國(guó)家將其應(yīng)用于醫(yī)保定價(jià)或基金預(yù)算。而DIP付費(fèi)，是指按病種分值付費(fèi)，利用大數(shù)據(jù)將住院病例按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位，結(jié)合醫(yī)保基金總額確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按此標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi)，是具有中國(guó)特色的醫(yī)保付費(fèi)方式。

貴州實(shí)施DRG/DIP支付方式改革，將實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏發(fā)展。

一是提高醫(yī)保基金使用效率，保障基金安全運(yùn)行。通過“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”杠桿作用，壓縮治療費(fèi)用中的水分，可以用有限的醫(yī)保基金為參保人購(gòu)買更多、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，逐步形成更加高效管用的醫(yī)保支付機(jī)制。

二是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化臨床路徑管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。將激勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)生自覺主動(dòng)地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本意識(shí)，發(fā)揮了對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)控作用。同時(shí)，可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高疾病診治能力，用高質(zhì)量的服務(wù)和技術(shù)水平吸引患者來院就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理增收。

三是減輕參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。對(duì)參保患者來說，醫(yī)院控制成本后，對(duì)應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目變少了，患者看病就醫(yī)花費(fèi)少了，個(gè)人負(fù)擔(dān)也就減輕了。同時(shí)，隨著DRG/DIP付費(fèi)改革深入推進(jìn)，本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，參保患者在本地就可以得到更好治療，從而提高患者的就醫(yī)滿意度和獲得感。（貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)）