四川省第十二次黨代會提出，“健全社會保障體系，實(shí)施全民參保計劃”。成都市第十四次黨代會提出，“大力實(shí)施全民參保計劃，夯實(shí)基本醫(yī)療保險制度”。為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委和市委決策部署，成都市新津區(qū)醫(yī)保局大力實(shí)施醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)提升行動，推動醫(yī)保服務(wù)普惠共享、優(yōu)質(zhì)均衡，為加快建設(shè)“成南新中心、創(chuàng)新公園城”貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

“一盤棋”統(tǒng)籌調(diào)度，優(yōu)化協(xié)調(diào)聯(lián)動彰顯了組織力度。區(qū)委主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)專題研究三級醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)，出臺《關(guān)于三級醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》，層層壓實(shí)工作責(zé)任。區(qū)醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人牽頭抓總、分管同志具體負(fù)責(zé)，主動融入新津“一城兩園一區(qū)”全域產(chǎn)城融合發(fā)展格局。在區(qū)醫(yī)保局增設(shè)城職科，增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力。明確鎮(zhèn)(街道)作為醫(yī)保服務(wù)群眾主陣地，發(fā)揮服務(wù)城鄉(xiāng)居民區(qū)域中心作用。強(qiáng)化部門協(xié)同，破解工作推進(jìn)中的困難和問題，高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)調(diào)研走訪、服務(wù)標(biāo)化、隊伍建設(shè)、信息化保障等工作取得較好的成效。

“一條線”布局引領(lǐng)，上下同向發(fā)力加快了工作進(jìn)度。突出醫(yī)保服務(wù)“下得去”，鎮(zhèn)(街道)均落實(shí)一位班子成員分管負(fù)責(zé)，一位中層干部具體抓，在便民服務(wù)中心配備專(兼)職工作人員，統(tǒng)籌村(社區(qū))工作人員及網(wǎng)格員力量承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保事項直辦、幫辦、代辦等服務(wù)。引入有能力、有意愿的醫(yī)院、藥店、銀行、商保等社會力量，建立48個群眾身邊醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn))，將醫(yī)保服務(wù)融入群眾日常生活場景;堅持精準(zhǔn)化選點(diǎn)，在全市率先發(fā)掘醫(yī)院熟悉醫(yī)保政策、地理位置更符合“15分鐘服務(wù)圈”優(yōu)勢，將全區(qū)24家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保服務(wù)站，增加下放“零星(手工)報銷初審”，優(yōu)化在院服務(wù)流程，滿足就醫(yī)和周邊群眾現(xiàn)實(shí)需求。截至目前，80%的群眾身邊醫(yī)保服務(wù)站業(yè)務(wù)量由醫(yī)院服務(wù)站產(chǎn)生。

“一張網(wǎng)”全面覆蓋，信息技術(shù)支撐優(yōu)化了服務(wù)效度。強(qiáng)化信息技術(shù)支撐，緊隨三級醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程，完成鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))及社會力量醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn))的醫(yī)保經(jīng)辦專網(wǎng)布設(shè)連接、系統(tǒng)安裝調(diào)試、人員賬號開通、權(quán)限設(shè)定等信息化保障工作。推出“新津醫(yī)保”服務(wù)號網(wǎng)上辦事，整合四川醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳、醫(yī)保電子憑證等醫(yī)保服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”，利企便民24小時“掌上辦”;積極探索將三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)繪制成數(shù)字“醫(yī)保地圖”，促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“點(diǎn)選辦、精準(zhǔn)辦、清晰辦”。

“一攬子”規(guī)范措施，提升服務(wù)質(zhì)效拓展了實(shí)踐維度。規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照“優(yōu)架構(gòu)、調(diào)流程、提能力”思路，找準(zhǔn)群眾需求與風(fēng)險可控平衡點(diǎn)，在服務(wù)環(huán)節(jié)、辦事資料上做減法，分層分類制作《操作指南》《服務(wù)指南》，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)清單和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)辦理時間平均縮短50%。規(guī)范服務(wù)場景，實(shí)施經(jīng)辦模式、工作流程、窗口規(guī)范、服務(wù)禮儀、辦公場所配套設(shè)置“五統(tǒng)一”，規(guī)范設(shè)置自助服務(wù)區(qū)、等候休息區(qū)和老年人服務(wù)、軍人優(yōu)先等綠色通道，精心設(shè)計“幸福新津醫(yī)保守護(hù)”IP元素，亮化醫(yī)保服務(wù)形象。優(yōu)化區(qū)政務(wù)中心醫(yī)保窗口“綜合柜員制”，與行政審批、人社、稅務(wù)緊密配合，搭建親民友好的“社醫(yī)稅”一窗式公共服務(wù)標(biāo)化場景。規(guī)范服務(wù)提質(zhì)，建立“早安排、晚復(fù)盤”工作模式，開展全員化、全崗化醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、服務(wù)理念、服務(wù)禮儀培訓(xùn)，已開展培訓(xùn)30余場、參與培訓(xùn)200余人次。規(guī)范服務(wù)問效，落實(shí)“好差評”管理制度，制定完善一次性告知、首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)等服務(wù)制度和基金安全、財務(wù)管理、考核考評、責(zé)任追究、檔案管理等內(nèi)控制度，定期、不定期開展業(yè)務(wù)辦理督查指導(dǎo)、服務(wù)績效考核管理，不斷提升醫(yī)保服務(wù)工作水平。(成都市新津區(qū)醫(yī)療保障局 許玲 張濤 毛建強(qiáng))