為推動醫(yī)保經(jīng)辦信息化建設(shè)，提升醫(yī)保服務(wù)可及性、便捷性，促進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，貴州省黔東南州積極推進醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化建設(shè)，增強醫(yī)保服務(wù)效能。

一、加強醫(yī)保信息平臺建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。

2021年來，全州上線貴州省國家醫(yī)保服務(wù)平臺，與全國接軌。系統(tǒng)上線后，不斷推進系統(tǒng)優(yōu)化工作，一是實現(xiàn)了參保人醫(yī)保結(jié)算、費用清算撥付、醫(yī)保費用初審、醫(yī)保費用復(fù)審全程線上辦理；二是把城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保險種整合到貴州省國家醫(yī)保信息平臺，減少險種重復(fù)參保情況，提升醫(yī)保資金使用效率。

二、加強醫(yī)保監(jiān)管子系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)保監(jiān)管功能。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依托新系統(tǒng)，于2022年5月分批次上線醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保費用事前、事中、事后智能監(jiān)管，針對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的結(jié)算數(shù)據(jù)，通過“智能審核＋人工病案抽審＋專家評審”的方式，通過大數(shù)據(jù)篩查，實現(xiàn)全面監(jiān)測、精細(xì)化管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升審核效率及質(zhì)量，完善監(jiān)管機制。

三、加強銀醫(yī)支付子系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)保費用支付結(jié)算效率。

為進一步管好老百姓的救命錢，提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金支付結(jié)算效率，建設(shè)一體化醫(yī)保信息系統(tǒng)，4月底上線了銀醫(yī)支付子系統(tǒng)，醫(yī)保費用撥付全程通過銀醫(yī)支付子系統(tǒng)進行，方便對全州撥付數(shù)據(jù)進行監(jiān)測、匯總、上報。截至目前通過銀醫(yī)系統(tǒng)累計辦理3931筆醫(yī)保支付業(yè)務(wù)。

四、加強醫(yī)保網(wǎng)上辦理，提升醫(yī)保服務(wù)便捷性。

一是依托國家醫(yī)保信息平臺及政務(wù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)保經(jīng)辦的28項政務(wù)服務(wù)事項實現(xiàn)網(wǎng)上辦理，為參保群眾提供極大便利。二是通過醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，方便參保患者就醫(yī)、購藥，同時能網(wǎng)上查詢參保信息、資金使用信息，每次個人賬戶使用后會發(fā)送短信通知。三是加強醫(yī)保微信公眾號建設(shè)，當(dāng)前黔東南州醫(yī)保微信公眾號可實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費。（黔東南州人民政府網(wǎng)）