本報訊 7月4日，記者從貴州省貴陽市醫(yī)保局組織的媒體通氣會上獲悉，《貴陽貴安建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案》于近日印發(fā)。根據(jù)《實施方案》，今年9月1日起，職工醫(yī)保個人賬戶將實行家庭共濟，可以給家人使用。2023年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員（包括靈活就業(yè)人員身份參保）普通門診醫(yī)療費用將納入統(tǒng)籌基金支付范圍，一年最高可報銷2000元。

《實施方案》的制定，旨在進一步發(fā)揮職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌共濟功能，按照“保障基本、統(tǒng)籌共濟、平穩(wěn)過渡、政策連續(xù)、協(xié)同聯(lián)動、因地制宜”的基本原則，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全普通門診與慢特病門診協(xié)同的職工門診保障制度，提高醫(yī)保基金使用效率，切實減輕職工醫(yī)保參保人員門診醫(yī)療費用負擔。

《實施方案》明確，從今年9月1日起，職工醫(yī)保個人賬戶將實行家庭共濟，可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。同時，個人賬戶可以在實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)直接共濟使用，當定點醫(yī)藥機構(gòu)不具備直接共濟使用條件的，參保人員可憑有關(guān)結(jié)算票據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請個人賬戶支付。

從2023年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員（包括靈活就業(yè)人員身份參保）普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為2000元。職工在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，普通門診統(tǒng)籌年度起付標準確定為150元。各級別醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)為75%，二級醫(yī)療機構(gòu)為70%，三級醫(yī)療機構(gòu)為65%；其中，退休人員在同級別醫(yī)療機構(gòu)支付比例高于在職職工5個百分點。

此外，《實施方案》還對個人賬戶計入辦法進行改進，明確從2023年1月1日啟動，在職職工參保繳費的2%劃入個人賬戶，統(tǒng)籌基金不再劃入；退休人員個人賬戶按貴州省2022年養(yǎng)老金平均水平的3%劃入；已經(jīng)享受養(yǎng)老保險待遇的靈活就業(yè)退休人員，達到醫(yī)保繳費年限的按3%，未達到醫(yī)保繳費年限的按2%劃入。

（貴陽日報融媒體記者 常青）