為進一步加強醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行，安徽省宣城市郎溪縣多措并舉，扎實有效抓好醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

健全醫(yī)保基金監(jiān)管機構(gòu)。設(shè)立郎溪縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心，主要承擔(dān)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用管理、醫(yī)保基金相關(guān)投訴舉報受理等職責(zé)，依法承擔(dān)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)工作。建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，提升基層醫(yī)療保障行政執(zhí)法能力，筑牢基金監(jiān)管防線。

建立醫(yī)保基金監(jiān)管制度。建立醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)推進多部門聯(lián)合執(zhí)法、信息共享、一案多處的監(jiān)管格局。落實醫(yī)保協(xié)議管理制度，與全縣97家定點零售藥店、36家醫(yī)療機構(gòu)及個體診所(不含村衛(wèi)生室)重新簽訂服務(wù)協(xié)議，與符合條件的427名定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生簽訂醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議，納入醫(yī)保醫(yī)師管理。制訂出臺《醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查制度》《參保對象待遇審核制度》《醫(yī)保基金管理制度》等多項制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為。

強化醫(yī)保基金監(jiān)管力度。組織開展定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理、“兩機構(gòu)一賬戶”自查自糾、存量問題見底清零、定點醫(yī)療機構(gòu)“回頭看”、欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治、醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象重點整治、上級移交線索專項檢查等專項行動10余次。對上級專項檢查、市內(nèi)互查及縣內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違法違規(guī)問題共追回醫(yī)保基金191.43萬元，對10家定點零售藥店給予暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系1個月或2個月的處理，約談定點醫(yī)療機構(gòu)10家、零售藥店15家，切實維護醫(yī)保基金安全。(宗禾 韓文哲)