1月6日，記者從江西省醫(yī)療保障局獲悉：近日，《江西省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全江西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》出臺(tái)。根據(jù)《意見》，江西省在2023年年底前，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶能給配偶、父母、子女使用。

據(jù)悉，《意見》旨在將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。《意見》規(guī)定，從2023年1月1日起，江西省全面建成覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員的普通門診統(tǒng)籌制度，一個(gè)自然年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌的起付線為600元；政策范圍內(nèi)支付比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)置為：一級(jí)及以下60%、二級(jí)55%、三級(jí)50%；最高支付限額1800元。享受職工醫(yī)保退休待遇的人員支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，年度最高支付限額提高至2000元。門診統(tǒng)籌基金按照國(guó)家和江西省規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍支付。

根據(jù)《意見》，從2023年1月1日起，調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶計(jì)入水平為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為根據(jù)本《意見》實(shí)施改革當(dāng)年全省基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。

另外，《意見》明確，個(gè)人賬戶在主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用的基礎(chǔ)上，2023年年底前，實(shí)現(xiàn)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，允許個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。但個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。 （記者 洪懷峰）