近期，濟(jì)南市對(duì)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行了調(diào)整，涉及職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)、異地備案、職工醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)等政策，濟(jì)南市800多萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)將更加方便，就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。

10月1日起，濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人可選擇4家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)，每個(gè)醫(yī)療年度根據(jù)就診順序自動(dòng)確認(rèn)。此外，在普通門診統(tǒng)籌專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就診專科疾病的，不受定點(diǎn)數(shù)量限制，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌金按規(guī)定支付。

納入濟(jì)南市門診慢特病管理的參保人，確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，確定后在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可變更1次，參保人可以根據(jù)居住地址及病情變化等情況隨時(shí)變更。

職工醫(yī)保參保人辦理退休手續(xù)后，未達(dá)到醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的，自2021年10月1日后選擇一次性補(bǔ)足所差月份基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，繳費(fèi)基數(shù)由省上年度全口徑月平均工資降低為省上年度全口徑月平均工資的60%。

10月1日起，參保人需到外地就醫(yī)治療的，無(wú)需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，職工醫(yī)保參保人在省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例與濟(jì)南市一致，到省外就醫(yī)的報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)（異地長(zhǎng)期備案的不降低）。居民醫(yī)保參保人異地就醫(yī)報(bào)銷比例統(tǒng)一執(zhí)行濟(jì)南市省部三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（異地長(zhǎng)期備案的除外）。

自2021年7月31日起，慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后抗凝治療等納入居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍。

另外，自2022醫(yī)療年度起，參保居民住院起付線降低到與職工醫(yī)保一致。比如，省部三級(jí)醫(yī)院由1200元降低到1000元。

此外，納入門診慢特病管理的居民醫(yī)保參保人，自2022年起也可根據(jù)居住地址及病情變化等情況，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)隨時(shí)變更1次門診慢特病管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（段婷婷）