廣東省醫(yī)保局深化三醫(yī)聯(lián)動改革，大力支持分級診療制度建設，不斷推進醫(yī)保支付方式改革工作，支持廣東省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進廣東省藥品和醫(yī)用耗材集團帶量采購常態(tài)化，協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)結構性改革，有序推進落實國家集采藥品醫(yī)保資金結余留用工作。全力推進異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算工作落地見效，提升群眾獲得感。

廣東省醫(yī)保局從2020年開始有序推進落實國家集采藥品醫(yī)保資金結余留用工作，以激勵醫(yī)院和醫(yī)務人員使用國家集采中選藥品，在降低藥價的同時保障醫(yī)生的利益。廣東省在結余留用政策采取“兩步走”辦法，由廣州、深圳4+7試點城市先行探索，后全省鋪開。目前各地市已制定并印發(fā)具體辦法，全省已撥付國家集采藥品醫(yī)保資金結余留用金額4.36億元。

廣東按照“強基層、建高地、促醫(yī)改、保健康”的總體思路，大力推動分級診療制度建設，構建“分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”科學合理診療模式，促進醫(yī)療資源合理配置。醫(yī)保政策向基層醫(yī)療機構傾斜，引導參保人選擇基層就診。制訂910種基層病種，不分醫(yī)療機構級別實行同病同支付標準。將村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點范圍，將家庭醫(yī)生服務包中的基本醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍。建立醫(yī)保基金預撥付制度，支持基層醫(yī)療機構健康發(fā)展。

廣東省醫(yī)保局支持中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點，推進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展，鼓勵二級及以下醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構承擔醫(yī)保門診特定病種的診療。支持中醫(yī)診療服務和中藥的推廣使用。落實國家談判藥品的保障工作，將國家談判藥品中的中成藥納入廣東省醫(yī)保支付范圍，并執(zhí)行全國統(tǒng)一的支付標準。按規(guī)定將符合條件的中成藥、中藥飲片、中藥類醫(yī)院制劑納入廣東省醫(yī)保支付范圍，廣東省2021版藥品目錄中，西藥和中成藥共計3106個藥品，其中中成藥部分1454個（含民族藥95個）。擴大中醫(yī)的醫(yī)保支付范圍，廣東省2021版診療項目目錄共收錄中醫(yī)及民族醫(yī)診療類132項，將經(jīng)絡穴位平衡治療、中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢、膏方診查、中醫(yī)經(jīng)絡檢測等多項中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保個人賬戶支付范圍。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構，目前廣東省中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目達315項。

廣東醫(yī)保系統(tǒng)依托全省上線國家醫(yī)保信息平臺，全力推進異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算工作落地。目前，廣東省全部地市已開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算服務。廣州、珠海等19個地市已開通跨省異地就醫(yī)普通門診醫(yī)療費用直接結算服務。實現(xiàn)直接結算的門診特定病種達52種，較好地解決了參保群眾患大病、慢性病的門診醫(yī)療費用負擔。下一步將按照國家局的統(tǒng)一部署，積極開展門診特定病種相關治療費用跨省直接結算試點工作。