一是夯實(shí)“三保障”，建立常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。建立市醫(yī)保基金規(guī)范使用聯(lián)席會(huì)議制度，由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任聯(lián)席會(huì)議召集人，多次組織召開會(huì)議，專題聽取醫(yī)保基金監(jiān)管情況匯報(bào)，研究部署工作。嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申辦服務(wù)指南（試行）》等管理辦法，規(guī)范縣級(jí)（市、區(qū)）“兩定”機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、變更和退出程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。制定《黔西醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金結(jié)算業(yè)務(wù)審核細(xì)則（試行）》《黔西兩定機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理辦法（試行）》等制度，進(jìn)一步扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管制度鐵籠。

二是緊盯“三環(huán)節(jié)”，打造全流程監(jiān)管機(jī)制。開展“打擊欺詐騙保·維護(hù)醫(yī)保基金安全”專項(xiàng)整治活動(dòng)，采取線下、線上檢查相結(jié)合方式，組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等“兩定”機(jī)構(gòu)開展對(duì)不合理收費(fèi)、串換項(xiàng)目（藥品）等問題自查自糾。開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳，充分利用黔西電視臺(tái)、黔西發(fā)布等新聞媒介，播放宣傳短片，推送發(fā)布信息，開展現(xiàn)場宣傳活動(dòng)。聚焦住院人次、基金支付金額、次均費(fèi)用等核心指標(biāo)，定期組織召開分析調(diào)度會(huì)，全面分析查找問題，剖析根源和癥結(jié)所在，有針對(duì)性地落實(shí)問題預(yù)警、約談等措施，提示引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)整改，促進(jìn)行業(yè)自律管理。

三是堅(jiān)持“三結(jié)合”，實(shí)現(xiàn)跨部門綜合監(jiān)管。建立醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、紀(jì)委監(jiān)委、公安等部門聯(lián)動(dòng)督查、案情通報(bào)等制度，公布國家、省、市醫(yī)保部門發(fā)布的欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策和電話，根據(jù)縣級(jí)電話受理和上級(jí)舉報(bào)投訴受理反饋，對(duì)“兩定”醫(yī)保機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)處罰措施。采用云儲(chǔ)存、監(jiān)控探頭自動(dòng)錄像傳輸?shù)燃夹g(shù)手段，建成集監(jiān)控、督查、取證等為一體的云監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店“云上監(jiān)管”。探索建立醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和信用管理防控機(jī)制，對(duì)守信者進(jìn)行激勵(lì)，對(duì)失信者實(shí)施聯(lián)合懲戒。認(rèn)真落實(shí)國家、省、市有關(guān)醫(yī)保基金管理政策，切實(shí)做好全市城鎮(zhèn)職工參保登記和擴(kuò)面工作，做大醫(yī)保“基金池”。