為鼓勵舉報、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法行為，確保醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和安徽省醫(yī)療保障局省財政廳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵的實施辦法》，近日，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局重新修訂了淮北市《欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報獎勵實施細(xì)則》（以下稱舉報獎勵細(xì)則）。
此次出臺的舉報獎勵細(xì)則具有三個顯著特點(diǎn)：一是取消獎勵門檻。規(guī)定查實欺詐騙保金額1000元以下的，即給予300元的資金獎勵。二是提高獎勵標(biāo)準(zhǔn)。查實欺詐騙保金額1000元以上（含本數(shù)，下同）1萬元以下（不含本數(shù)，下同）的，由200元提高到500元獎勵；查實欺詐騙保金額1萬元以上3萬元以下的，由300元提高到800元獎勵；查實欺詐騙保金額3萬元以上5萬元以下的，由400元提高到1000元獎勵；查實欺詐騙保金額5萬元以上的，由查實欺詐騙保金額1%的獎勵，最高不超過10萬元調(diào)整至在獎勵1000元的基礎(chǔ)上按查實欺詐騙保金額的1％增加獎勵金額，最高不超過10萬元。另外規(guī)定舉報人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，在舉報獎勵金額基礎(chǔ)上增加20%，最高不超過10萬元。三是細(xì)則所規(guī)定的欺詐騙保行為與今年剛出臺的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》所表述的行為一致。
舉報獎勵細(xì)則還明確了舉報的途徑、方式，醫(yī)保部門受理辦理的時間及答復(fù)原則，獎勵的方式及保密原則，鼓勵市、縣區(qū)醫(yī)療保障部門聘請社會監(jiān)督員對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報。
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