“目前，參加南通市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作或者符合轉(zhuǎn)診規(guī)定需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的四種情形中的任一條，經(jīng)備案后，均可以成為異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算人員。”8月8日，南通市醫(yī)保局副局長顧忠賢在會上介紹南通市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的相關(guān)情況。

近年來，南通逐步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺。去年8月，在上海市的牽頭下，江蘇、浙江、安徽三省積極參與，簽署了長三角“三省一市”門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算協(xié)議，南通也是首批試點城市之一。據(jù)了解，到目前為止，南通實現(xiàn)了與上海576家醫(yī)療機構(gòu)的門診直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。長三角與上海門診直接結(jié)算自去年9月開通以來，至今年8月5日南通參保人員在上海門診刷卡結(jié)算14872人次，費用460.98萬元，上海參保人員在南通刷卡結(jié)算239人次，費用4.06萬元。

同時，為了進一步方便和服務(wù)廣大參保群眾，也進一步優(yōu)化備案流程拓展備案渠道。取消了轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員備案時“應轉(zhuǎn)往市外三級醫(yī)療機構(gòu)”的限制。參保人員辦理異地就醫(yī)備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份，不再填寫具體醫(yī)療機構(gòu)信息。不斷拓展“不見面”備案渠道，在全市范圍內(nèi)大力推進電話傳真、郵寄、南通醫(yī)保APP的長居異地“不見面”備案和醫(yī)院端直接轉(zhuǎn)診的“不見面”備案，真正實現(xiàn)“零跑腿”。

據(jù)介紹，目前全市已有392家定點醫(yī)療機構(gòu)納入跨省、省內(nèi)和長三角異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，已經(jīng)實現(xiàn)定點醫(yī)院全覆蓋。除門診慢性病和門診特殊病外，南通已經(jīng)全面實現(xiàn)省內(nèi)及上海地區(qū)普通門診、門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用，省外地區(qū)（除上海）住院醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算。

此外，最大程度簡化手工報銷所需材料，在報銷時，只需要參保人員提供本人江蘇省社會保障卡、有效票據(jù)及明細清單（加蓋醫(yī)院收費章）、本人身份證（必要時），代報銷的出具代辦人身份證，門診提供就診醫(yī)院門診病歷（惡性腫瘤門診放療另提供醫(yī)院蓋章的放射治療記錄單和放療小結(jié)），住院提供出院記錄（出院小結(jié)，加蓋醫(yī)院章）。

“接下來，我們將繼續(xù)把以人民為中心的發(fā)展理念作為我們工作的出發(fā)點和落腳點，按照相關(guān)政策及文件要求，在全市范圍內(nèi)認真開展異地就醫(yī)專項治理工作，著力解決群眾反映的堵點、痛點問題。”顧忠賢說。（繆丹丹）