“我老伴因腦出血在縣醫(yī)院住院，醫(yī)療費用花了8.94萬元，出院時在醫(yī)院醫(yī)保窗口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、 醫(yī)療救助一次性報銷了8.57萬元， 個人僅需自付3700多元。窗口的大夫說要是按照以前的標(biāo)準(zhǔn)，僅能給我報銷 6.89萬元。現(xiàn)在實施了貧困人口醫(yī)療保障扶貧政策，報銷水平提高了，能多給我報銷近2萬元呢！我們家年收入才1萬元，這可相當(dāng)于我們?nèi)医鼉赡甑氖杖胙剑　鼻安痪茫诤颖笔?nèi)丘縣人民醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理完報銷手續(xù)后，該縣柳林鎮(zhèn)樊交臺村的樊金柱感慨地說。

近年來，內(nèi)丘縣人社部門為有效解決因病致貧、返貧問題，精準(zhǔn)施策、精心幫扶、主動作為、全力攻堅，推進(jìn)貧困人口醫(yī)療保障扶貧政策落地見效。他們通過設(shè)立臺賬、精確識別、提高待遇等多項舉措并行，走出一條行之有效的精準(zhǔn)扶貧路。

建組織 制方案 設(shè)臺賬

內(nèi)丘縣人社局成立脫貧攻堅工作領(lǐng)導(dǎo)小組，構(gòu)建主要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)抓統(tǒng)管、分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)、股室單位具體辦理的工作機(jī)制。局長辦公會定期研究醫(yī)保扶貧工作，凡機(jī)關(guān)組織召開的人社工作會議，都對醫(yī)保扶貧進(jìn)行了專題部署。

同時，該局會同民政、財政等部門出臺了《內(nèi)丘縣關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療救助實施細(xì)則》 《內(nèi)丘縣關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案的通知》等文件，明確目標(biāo)任務(wù)、政策措施和責(zé)任分工，繪制路線圖和時間表。

此外，內(nèi)丘縣還設(shè)立了建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保提高待遇臺賬、四重保障 “一站式”報銷臺賬及門診特殊慢性病臺賬等，精準(zhǔn)掌握幫扶對象情況，為脫貧攻堅奠定堅實基礎(chǔ)。

精識別 優(yōu)服務(wù) 早預(yù)警

內(nèi)丘縣人社局克服數(shù)據(jù)龐雜、人員分散、多頭主管等困難，主動對接識別，實現(xiàn)建檔立卡貧困人口參保全覆蓋。 該局對全縣68個貧困村的1.9萬多名建檔立卡貧困人口屬性信息， 在醫(yī)保管理系統(tǒng)中逐一進(jìn)行標(biāo)注， 確保不重不漏。目前， 全縣建檔立卡貧困人口全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保， 個人參保繳費部分247.78萬元由縣財政全額代繳。

同時，該局主動協(xié)調(diào)扶貧、民政等部門，在全市率先推行了 “基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助+財政兜底”四重保障 “一站式”結(jié)算服務(wù)模式，方便貧困人口辦理報銷業(yè)務(wù)。該局組織全縣22家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 “一站式” 結(jié)算操作培訓(xùn)，指導(dǎo)他們做好便民服務(wù)。

此外，該局還建立了醫(yī)保防返貧預(yù)警機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)經(jīng)居民醫(yī)保報銷后貧困人口個人支出超過1萬元、非貧困人口個人支出超過5萬元的，及時向縣扶貧辦反饋預(yù)警信息，相關(guān)部門及時實施相應(yīng)救助措施。截至目前，該局已向縣扶貧辦提交10人的預(yù)警信息，其中7人已享受了醫(yī)療救助待遇。

調(diào)政策 提待遇 減負(fù)擔(dān)

內(nèi)丘縣人社局按照上級有關(guān)文件精神，對建檔立卡貧困人口實行降低起付線、提高報銷比例等傾斜政策。基本醫(yī)保方面，建檔立卡貧困人口在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷起付線降低50%，縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例提高到90%；大病保險方面，取消報銷起付線 （原起付線為1萬元）， 年度支付最高限額由30萬元提高到50萬元； 醫(yī)療救助方面，住院報銷不設(shè)起付線，住院合規(guī)醫(yī)療費用救助比例為80%，年度最高救助限額為7萬元。內(nèi)丘縣要求，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后，貧困人口市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際報銷比例達(dá)不到95%的部分，由縣財政負(fù)擔(dān)，確保達(dá)到95%。

據(jù)統(tǒng)計，今年1月至10月，內(nèi)丘縣共為4981人次貧困人口提高住院和門診結(jié)算待遇683.97萬元，其中基本醫(yī)保提高待遇258.04萬元，大病保險提高待遇188.86萬元，醫(yī)療救助201.85萬元， 縣財政負(fù)擔(dān)35.22萬元， 有效減輕了貧困人口的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。四重保障體系使貧困人口得到及時關(guān)懷和幫助，讓疾病不再成為大家脫貧路上的絆腳石。（孫玉暉 程建海）