“我近兩年反復(fù)住了3次院，總共花了21萬(wàn)多元，大約報(bào)銷了17萬(wàn)多元，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例達(dá)到90%。現(xiàn)在有了病也不害怕了，經(jīng)濟(jì)上能承受了，這多虧政府的醫(yī)保扶貧政策好！”近日，山東省嘉祥縣馬村鎮(zhèn)楚營(yíng)村貧困戶呂新華說(shuō)。

2017年以來(lái)，嘉祥縣全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，建立醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、民政、扶貧等部門(mén)信息共享機(jī)制，做到了扶貧對(duì)象全覆蓋。該縣2017年扶貧對(duì)象共計(jì)14540人，2018年共計(jì)13312人。

入口代繳 出口提標(biāo)

“我們?nèi)?口人，去年11月去村委會(huì)繳醫(yī)保費(fèi)，才知道只核實(shí)參保信息就行了，參保費(fèi)政府替我們繳。2018年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是人均180元，這樣算下來(lái)，我家一共省下540元，真是太好了。”近日，嘉祥縣嘉祥街道菜莊李村的張?zhí)m英談起醫(yī)保繳費(fèi)的事情時(shí)非常高興。

嘉祥縣2017年度和2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年150元和180元，該縣對(duì)扶貧對(duì)象的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予全額補(bǔ)助，2017年度和2018年度共為扶貧對(duì)象補(bǔ)助參保費(fèi)用457.72萬(wàn)元。為精準(zhǔn)做好補(bǔ)助工作，該縣建立了部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制、扶貧對(duì)象準(zhǔn)入退出機(jī)制、補(bǔ)助人員信息核實(shí)和公示機(jī)制，確保扶貧對(duì)象應(yīng)保盡保。

“我因高血壓和腦血栓在縣醫(yī)院住院，花了5000多元，報(bào)銷了3700多元，自己只拿了1000多元，多虧了扶貧的好政策。”近日，嘉祥縣醫(yī)管中心工作人員在對(duì)紙坊鎮(zhèn)代店村扶貧對(duì)象王明輝進(jìn)行電話回訪時(shí)，王明輝這樣說(shuō)。

在醫(yī)保待遇方面，嘉祥縣對(duì)扶貧對(duì)象實(shí)施傾斜的醫(yī)保政策，即“三降、四高”，進(jìn)一步提高扶貧對(duì)象報(bào)銷水平。“三降”指降低門(mén)診慢性病、住院和大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，降幅最高達(dá)到50%。“四高”指提高門(mén)診慢性病、住院和大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，提高比例達(dá)到10%，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高到50萬(wàn)元。若扶貧對(duì)象在縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，醫(yī)保報(bào)銷后自付部分，全部由扶貧基金兜底解決。

以上政策的實(shí)施，讓扶貧對(duì)象得到實(shí)惠。2017年以來(lái)，嘉祥縣扶貧對(duì)象住院就醫(yī)達(dá)到14227人次，住院總費(fèi)用為7412.63萬(wàn)元，住院補(bǔ)償金額為6126.31萬(wàn)元；門(mén)診就醫(yī)達(dá)到8181人次，門(mén)診總費(fèi)用為956.54萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償金額為804.31萬(wàn)元。

特藥減負(fù) 大病無(wú)憂

“喂，是縣醫(yī)管中心嗎？9960元補(bǔ)差報(bào)銷款已到我的賬戶中，我又可以多拿幾次藥了，謝謝！”近日，嘉祥縣臥龍山街道張莊村肺癌患者張殿嶺和該縣醫(yī)管中心工作人員王慶濤通電話時(shí)說(shuō)。

“不客氣，這都是落實(shí)政府的特藥政策。”王慶濤回應(yīng)道。

原來(lái)，張殿嶺在2017年9月1日到2017年12月31日期間，共4次在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)治療肺癌的特藥吉非替尼，總費(fèi)用19920元，按照當(dāng)時(shí)山東省的大病特藥政策，因不夠特藥報(bào)銷起付線2萬(wàn)元，沒(méi)能報(bào)銷。今年3月，山東省將吉非替尼納入2017年版醫(yī)保藥品目錄。嘉祥縣人社局積極落實(shí)好上級(jí)醫(yī)保政策，做好大病特藥政策與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的銜接，對(duì)參保人員在2017年9月到12月期間的特藥未報(bào)銷部分費(fèi)用按50%進(jìn)行追補(bǔ)。這樣一來(lái)，張殿嶺又得到了9960元的補(bǔ)差報(bào)銷款。據(jù)統(tǒng)計(jì)，追補(bǔ)工作共涉及124人次，合計(jì)總費(fèi)用58.6萬(wàn)元，追補(bǔ)29.3萬(wàn)元。

此外，依據(jù)上級(jí)政策，自今年8月1日起，嘉祥縣在2017年度3種大病保險(xiǎn)特藥的基礎(chǔ)上，新增瑞戈非尼等14種藥品，使大病保險(xiǎn)特殊藥品達(dá)到17種，進(jìn)一步減輕了患大病扶貧對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

服務(wù)貼心 百姓暖心

“我去縣醫(yī)院進(jìn)行腎透析，前面排了30多個(gè)人，我等得身體快受不了了。當(dāng)導(dǎo)醫(yī)聽(tīng)說(shuō)我是扶貧對(duì)象時(shí)，便很快把我?guī)У椒鲐殞?duì)象專用診室治療，政府為扶貧對(duì)象想得真周到！”萬(wàn)張街道狄樓村的狄建春逢人便夸。

“前段時(shí)間您帶著專家組上門(mén)來(lái)給我鑒定，現(xiàn)在又抽時(shí)間把慢性病本給我送來(lái)，真是太感謝了！”馬村鎮(zhèn)張垓村貧困戶張齊賢今年70多歲，患有白內(nèi)障。近日，嘉祥縣醫(yī)管中心工作人員田倩倩上門(mén)為張齊賢送慢性病本，張齊賢很激動(dòng)，緊緊地握住她的手。

“我因急性肺炎需轉(zhuǎn)診去濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院住院，給醫(yī)管中心打了一個(gè)電話就辦妥了，一共花了2.3萬(wàn)元，出院結(jié)算時(shí)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)一次都報(bào)銷完了，我只出了2000多元，真的好省心。”滿硐鎮(zhèn)順河村扶貧對(duì)象李小民說(shuō)。

在嘉祥縣，這樣的暖心瞬間還有很多。該縣努力做好貼心服務(wù)，方便扶貧對(duì)象就醫(yī)。他們?yōu)榉鲐殞?duì)象設(shè)立門(mén)診專用窗口和專用診室；簡(jiǎn)化慢性病鑒定流程，對(duì)病情較重或行動(dòng)不便的，組織專家到扶貧對(duì)象家中進(jìn)行鑒定；根據(jù)上級(jí)“放管服”要求，進(jìn)一步梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，尤其是與扶貧對(duì)象相關(guān)的事項(xiàng)，將居民醫(yī)保參保、異地就醫(yī)零星報(bào)銷、特殊疾病鑒定、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等15個(gè)事項(xiàng)，均列為“一次辦好”或“網(wǎng)上結(jié)辦”事項(xiàng)。

如今，嘉祥縣坊間流傳著這樣一句話：“醫(yī)保扶貧力度大，居民有病也不怕！”（宋思德）