今年以來,河南省鞏義市相繼出臺 《鞏義市優(yōu)化社會保險行業(yè)扶貧措施助推脫貧攻堅工作的意見》《鞏義市城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病管理暫行辦法》 《關(guān)于進一步做好困難群眾門診重癥慢性病的通知》等文件,不斷優(yōu)化門診重癥慢性病政策。
上述文件中,涉及到的門診重癥慢性病政策變化主要有以下五點:一是2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診重癥慢性病種類在2017年18種的基礎(chǔ)上增加了4種,達到22種;二是降低建檔立卡貧困人員慢性病申報條件,將原來需提交二級以上醫(yī)療機構(gòu)病歷修改為提交一級以上醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)病歷;三是降低建檔立卡貧困人員冠心病和高血壓兩種常見病的評審標(biāo)準(zhǔn),將心肌梗塞型冠心病調(diào)整為非隱匿型冠心病,將高血壓Ⅲ期調(diào)整為高血壓Ⅱ期;四是提高建檔立卡貧困人員門診重癥慢性病的報銷比例,由原來的60%、75%(不同病種報銷比例不同)統(tǒng)一提高至85%;五是開通綠色通道,建檔立卡貧困人員申請重癥慢性病由原來一年申報一次修改為隨時申報、隨時受理、隨時評審 (評審時間不超過10個工作日),符合條件的次月享受待遇。
截至目前,鞏義市建檔立卡貧困人員申請門診重癥慢性病1013人,評審?fù)ㄟ^809人,其中今年上半年申請618人,評審?fù)ㄟ^473人。(張顯良)