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開辟“新藍(lán)海”：國家高度重視市場積極探索

記者：目前，我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展現(xiàn)狀如何？

胡宏偉：近幾年，國家日益重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，不斷加大各種政策支持、引導(dǎo)、規(guī)范。2016年至今，國家層面連續(xù)出臺了多個規(guī)劃和意見：2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》首次將有關(guān)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的綱要提升至國家戰(zhàn)略；2017年初，《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》明確提出，要推動健康醫(yī)療信息化新業(yè)態(tài)快速、有序發(fā)展，全面實施“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療益民服務(wù)；2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，指出要推進(jìn)實施健康中國戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

此外，各類資本紛紛進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域，發(fā)展勢頭迅猛。僅在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，阿里、騰訊、丁香園、好大夫等平臺陸續(xù)跟進(jìn)，“網(wǎng)上醫(yī)院”“云醫(yī)院”“未來醫(yī)院”“智慧醫(yī)院”“空中醫(yī)院”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛轉(zhuǎn)型升級，如2016年2月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院啟動“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

但同時也要看到，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的商業(yè)模式仍處在市場檢驗階段，業(yè)態(tài)和盈利模式尚未成熟、穩(wěn)定；公眾對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的認(rèn)知仍然存在很多局限。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展仍面臨一定程度的挑戰(zhàn)和風(fēng)險。

大勢所趨：解決資源失衡提升服務(wù)效能

記者：我國為什么要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”？

胡宏偉：第一，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的內(nèi)在要求。推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略要求之一就是要提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平、信息化運行水平，特別是優(yōu)化資源配置和服務(wù)供給模式，提升質(zhì)量、降低成本、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，促進(jìn)充分、均衡發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

第二，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可在一定程度上解決資源結(jié)構(gòu)性失衡問題。我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置長期存在城鄉(xiāng)失衡、區(qū)域失衡和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間失衡等問題，導(dǎo)致看病貴、看病難。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，可以一定程度上促進(jìn)醫(yī)療資源在空間、時間、階層等方面的流動與釋放，改善我國醫(yī)療資源配置失衡狀態(tài)，有助于提高基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)以及廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)供給能力。

第三，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可以滿足健康管理需要和分級診療需要。我國互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模大、增速快，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”奠定了現(xiàn)實基礎(chǔ)，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”也為民眾參與個人醫(yī)療管理提供了條件。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有助于分級診療格局的形成，提升醫(yī)聯(lián)體的整體服務(wù)效能。

路徑清晰：改善醫(yī)療服務(wù)體系推進(jìn)各領(lǐng)域改革

記者：發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”包括哪些方面？

胡宏偉：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)范圍廣泛，概括起來可以分為以下幾個方面：

一是借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可借助互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，提升服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程，改造傳統(tǒng)服務(wù)遞送方式，開展預(yù)約、掛號、候診、遠(yuǎn)程診療、健康咨詢、健康管理等活動，提升效能、改善體驗；同時，還可促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源、服務(wù)在區(qū)域和層級間均衡流動，通過互聯(lián)網(wǎng)開展各類遠(yuǎn)程診療服務(wù)，提高基層服務(wù)能力。

二是借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，完善公共衛(wèi)生服務(wù)。一方面，可以推動居民電子檔案進(jìn)一步完善、加強(qiáng)居民健康管理，開展社區(qū)慢病管理和重特大疾病預(yù)防篩查等工作，做好免疫接種、流病防治，做好關(guān)鍵人群的健康監(jiān)測、隨訪評估、分類干預(yù)等；另一方面，可推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三是借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，推動藥品、醫(yī)保、醫(yī)學(xué)教育等方面的改革與發(fā)展。將“互聯(lián)網(wǎng)+”與藥品（包括設(shè)備等）遴選、生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)相結(jié)合，可及時對接供求、協(xié)調(diào)醫(yī)保、完善監(jiān)管，提升醫(yī)藥領(lǐng)域整體管理水平；探索利用“互聯(lián)網(wǎng)+”推動移動支付、異地結(jié)算，提高醫(yī)療保險大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，包括追蹤臨床路徑、合理用藥、支付政策等方面；將“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育，改進(jìn)遠(yuǎn)程教育手段，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與科普工作。

助力變革：五大方面仍需進(jìn)一步完善

記者：為完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”體系，我們還應(yīng)該做些什么？

胡宏偉：第一，繼續(xù)推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，練好基本功。鼓勵傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)加快網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，提升信息化水平。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”開展服務(wù)，一方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)方便可及，進(jìn)一步降成本、提質(zhì)量、增效能；另一方面，推動電子病歷以及電子健康檔案卡的建立，實現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)的電子化、信息化，推進(jìn)健康基礎(chǔ)醫(yī)療信息庫建設(shè)。

第二，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)造良好的現(xiàn)實發(fā)展環(huán)境。要加快信息多方互通，打破信息孤島，打通不同領(lǐng)域、部門之間的信息共享渠道；加快標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，建立統(tǒng)一的框架、結(jié)構(gòu)和接口，避免造成資源浪費和銜接困難。同時，推進(jìn)高速寬帶建設(shè)，改善網(wǎng)絡(luò)硬件總體環(huán)境；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息硬件和軟件基礎(chǔ)。

第三，繼續(xù)推進(jìn)人事、醫(yī)保等方面的改革工作。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，需要大量的醫(yī)務(wù)工作人員，因此，要突破目前人事體制的限制，由多點執(zhí)業(yè)到自由執(zhí)業(yè)，為醫(yī)務(wù)人員自由流動繼續(xù)松綁，提高其對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的參與程度。將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”引入醫(yī)保領(lǐng)域，可改善醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，完善醫(yī)療保險的支付和管理，滿足患者各類需求。

第四，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，重視信息安全保護(hù)。安全、適宜是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的底線。因此，要注重加強(qiáng)監(jiān)管、規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，明確各行為主體的底線，確保全程留痕，特別要重視事中、事后監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，落實國家網(wǎng)絡(luò)安全的等級保護(hù)、分級保護(hù)制度，加強(qiáng)新興技術(shù)安全防護(hù)。要注重保護(hù)個人隱私安全，保障民眾信息和財產(chǎn)安全，消除民眾顧慮。還應(yīng)明確行為主體責(zé)任和建立責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”涉及到的主體多，包括互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、支付機(jī)構(gòu)等，因此要明確各主體的責(zé)任邊界和分擔(dān)方式，防止出現(xiàn)責(zé)任不清，互相推諉等情況。

第五，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)一步與醫(yī)改進(jìn)程相互融合與支撐。“互聯(lián)網(wǎng)+”是發(fā)展醫(yī)療健康的重要手段，也是醫(yī)改的一個重要倒逼工具。其本質(zhì)是降低信息成本、改善信息不對稱問題，帶來商業(yè)模式的顛覆式變革。但是，“互聯(lián)網(wǎng)+”并不能取代醫(yī)改本身。如沒有好的醫(yī)改作為支撐，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的效果會大打折扣。另外，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，需要部門之間協(xié)同配合，因為這不僅僅是某個部門的事，還需要各級政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類組織、患者家庭等主體之間建立更為良好的合作治理機(jī)制。