為進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,臨澤縣社保局根據(jù)市人社局《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新評(píng)估確認(rèn)的通知》(張人社通〔2018〕66號(hào))及《張掖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法》相關(guān)規(guī)定,組織召開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)暨服務(wù)協(xié)議簽訂會(huì)議,明確了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積分管理辦法,規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為。
上半年,該局組織醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦骨干力量及醫(yī)藥專(zhuān)家,先后開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查2次,對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)的診療、刷卡等情況進(jìn)行檢查。特別是對(duì)刷卡金額較大、頻率較高的德生堂等定點(diǎn)零售藥店還實(shí)施了“回頭看”,通過(guò)刷卡系統(tǒng)銷(xiāo)售額與藥品進(jìn)銷(xiāo)臺(tái)賬中的數(shù)量和品種比對(duì),開(kāi)展了“回頭看”的4家藥店均無(wú)套取基金和銷(xiāo)售非藥品刷卡的行為。
通過(guò)不斷強(qiáng)化“兩定機(jī)構(gòu)”基金監(jiān)管,有效地防范了各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn),形成了制度健全、責(zé)權(quán)分明、運(yùn)行有序的工作機(jī)制。(臨澤縣社保局 溫磊)
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