江蘇省鎮(zhèn)江市的蔡志耘，因車禍導(dǎo)致右側(cè)脛骨平臺骨折、右側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折。術(shù)后，她無法正常行走，之后進(jìn)入鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過兩個月的康復(fù)治療，蔡志耘右膝腫脹疼痛基本消失，能夠獨立正常行走，短距離快速跑，日常生活恢復(fù)正常。

“如果沒有工傷康復(fù)，說不定我還在家里躺著呢，或許這期間病情會更加嚴(yán)重。有了工傷康復(fù)，我才能夠盡快回歸工作崗位，獨立生活，不麻煩家里人。”蔡志耘說。

近年來，鎮(zhèn)江市按照“先康復(fù)、后評殘”的總體要求，積極探索建立工傷康復(fù)體系，完善早期介入機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，保障基金合理支出，推動工傷康復(fù)工作健康可持續(xù)發(fā)展，取得了幫助工傷職工盡快恢復(fù)勞動能力和生活自理能力、減輕用人單位和工傷保險基金支出負(fù)擔(dān)的雙重效果。

建立工作體系開展“八進(jìn)”活動

鎮(zhèn)江市建立部門聯(lián)席會議制度，成立了由工傷行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)、協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)等部門組成的市工傷康復(fù)工作協(xié)調(diào)小組。

今年年初，鎮(zhèn)江市將工傷康復(fù)工作列入全市人力資源和社會保障工作30件實事范圍和績效考核內(nèi)容，簽訂目標(biāo)承諾書；實施項目化管理，分解工作目標(biāo)，工作措施細(xì)化到每月，工作責(zé)任落實到每個人；掛圖作戰(zhàn)，定期檢查，每月書面通報工作完成情況。

為提高用人單位和工傷職工對工傷康復(fù)的認(rèn)知度，該市結(jié)合工傷預(yù)防同步開展工傷康復(fù)“八進(jìn)”活動，通過現(xiàn)場咨詢、專題宣講、座談會等方式，送工傷康復(fù)政策進(jìn)園區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)單位、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)中介、進(jìn)工地，面對面向用人單位和勞動者宣傳工傷康復(fù)法規(guī)政策。同時，他們通過各類媒體進(jìn)行政策集中宣傳和康復(fù)成功個案宣傳，提高用人單位和工傷職工對工傷康復(fù)重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)工傷職工主動康復(fù)。

重視早期介入重點把好“三關(guān)”

“以前，許多傷殘職工喪失了早期康復(fù)的寶貴時期，增加了康復(fù)的難度。我們現(xiàn)在重視早期康復(fù)，因為它能夠最大限度地恢復(fù)患者功能、減輕殘疾，縮短住院日，降低患者的醫(yī)療費用，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)，更好地提高患者的生活質(zhì)量。因此，康復(fù)治療的早期介入尤為重要。”鎮(zhèn)江市協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)科主任劉群說。

為確保早期介入順利開展，鎮(zhèn)江市堅持循序漸進(jìn)，積極引導(dǎo)，逐步推動“要我康復(fù)”向“我要康復(fù)”轉(zhuǎn)變，重點把好“三關(guān)”：

把好工傷認(rèn)定關(guān)。在工傷認(rèn)定受理窗口安排專人負(fù)責(zé)工傷康復(fù)政策宣傳、咨詢，引導(dǎo)符合條件的工傷人員申請工傷康復(fù)；在工傷認(rèn)定確認(rèn)階段，安排具有專業(yè)知識的人員篩選出醫(yī)療救治期基本結(jié)束、具有康復(fù)價值的職工，發(fā)出住院工傷康復(fù)相關(guān)政策告知書，引導(dǎo)工傷人員和用人單位申請康復(fù)治療。

把好傷殘鑒定關(guān)。在傷殘鑒定階段，由鑒定專家對傷殘職工的傷情進(jìn)行進(jìn)一步檢查，篩選出需要康復(fù)治療的對象。

把好待遇支付關(guān)。對經(jīng)認(rèn)定、鑒定階段篩選出的康復(fù)對象拒不參加康復(fù)治療的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，暫時停止支付工傷保險待遇，進(jìn)一步督促其參加工傷康復(fù)。

建立評估制度嚴(yán)格監(jiān)管全程

近年來，鎮(zhèn)江市不斷加快協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加大康復(fù)基金管理力度，推動工傷康復(fù)工作健康可持續(xù)發(fā)展。

本著高標(biāo)準(zhǔn)、高起點、嚴(yán)要求、有特色的原則，鎮(zhèn)江市建立了協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)評估準(zhǔn)入制度，依托鎮(zhèn)江市康復(fù)醫(yī)學(xué)會專家力量，組織開展工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評估工作。評估內(nèi)容包括醫(yī)院自評29項，現(xiàn)場檢查56項，住院工傷康復(fù)人數(shù)、病種、費用情況數(shù)據(jù)分析及病人滿意度調(diào)查等。評估報告作為康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂或續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。

同時，鎮(zhèn)江市不斷完善工傷康復(fù)的運作流程，在工傷康復(fù)工作的職能劃分與業(yè)務(wù)流程上，明確工傷保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)和協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)的職能與相互關(guān)系、彼此權(quán)利義務(wù)。工傷職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定后，需要進(jìn)行勞動能力鑒定的，由用人單位、工傷職工或者其近親屬到統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)審查符合條件并經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)符合康復(fù)條件的，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知康復(fù)對象持相關(guān)材料到協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)，協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)及時安排康復(fù)對象入院，對康復(fù)對象進(jìn)行康復(fù)檢查，制定康復(fù)方案報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，治療結(jié)束或需要延長康復(fù)期的及時報勞動能力鑒定委員會組織康復(fù)效果評估。

此外，鎮(zhèn)江市加強(qiáng)對工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，對接診、康復(fù)、結(jié)算等環(huán)節(jié)嚴(yán)格監(jiān)管。工傷保險部門實施對工傷康復(fù)全過程的動態(tài)評估管理，對康復(fù)效果不明顯的，及時終止康復(fù)。康復(fù)結(jié)束后，根據(jù)工傷職工預(yù)期康復(fù)評價和康復(fù)評定效果審核結(jié)算費用，逐步實現(xiàn)對康復(fù)過程的精細(xì)指導(dǎo)和嚴(yán)格監(jiān)管。加大費用審核力度，嚴(yán)格執(zhí)行按工傷康復(fù)服務(wù)項目付費，合理控制工傷康復(fù)費用增長。定期組織開展檢查，強(qiáng)化日常檢查和考核監(jiān)督，既滿足工傷職工的康復(fù)需求，又合理控制醫(yī)治成本，確保工傷保險基金的合理使用。（吳衛(wèi)星）