“按照省司法機(jī)關(guān)確定的詐騙罪金額標(biāo)準(zhǔn)，騙保6000元以上的案件，醫(yī)保部門(mén)必須將案件移送司法機(jī)關(guān)”。近日，在江蘇省揚(yáng)中市新壩中心衛(wèi)生院第九屆“廉政與法制教育宣傳月”的啟動(dòng)儀式上，該市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人為全院醫(yī)務(wù)人員做了一場(chǎng)醫(yī)保法律法規(guī)講座。

本次走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，是系列宣傳教育的再一次延伸。講座從3個(gè)層面展開(kāi)。一是2014年4月國(guó)家最新司法解釋?zhuān)阂云墼p、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。其中，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。二是結(jié)合各地醫(yī)保詐騙的案例，對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條、第八十八條作深入淺出的詮釋?zhuān)蔑@國(guó)家對(duì)醫(yī)保基金的重視程度，告誡醫(yī)務(wù)工作者“紅線”不能碰，誰(shuí)碰誰(shuí)就要付出代價(jià)。三是對(duì)近期出臺(tái)的《關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理制度的意見(jiàn)》和《關(guān)于完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理制度的意見(jiàn)》兩個(gè)文件進(jìn)行詳細(xì)解讀，有助于醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)，更好地為參保人提供規(guī)范的服務(wù)。

自2016年開(kāi)展醫(yī)保反欺詐“亮劍”行動(dòng)以來(lái)，揚(yáng)中市十分注重醫(yī)保法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”的方式，先后10多次面向醫(yī)保干部職工、全市兩家二級(jí)醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和部分重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人開(kāi)展教育培訓(xùn)。（曹進(jìn)）

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