全面二孩政策實(shí)施對(duì)生育保險(xiǎn)的保障能力提出更高要求。一方面，新政使女性獲得了生育兩個(gè)孩子的權(quán)利，相應(yīng)擁有兩次休產(chǎn)假的權(quán)利，這給雇用女職工的企業(yè)帶來一定負(fù)擔(dān)，也會(huì)在一定程度上加劇女職工在職場(chǎng)的性別歧視現(xiàn)象。在此背景下，全社會(huì)對(duì)生育保險(xiǎn)給予更多的關(guān)注和期待，企業(yè)期望全面二孩政策帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕，女職工期望生育二孩同樣得到相關(guān)保障，且不被用人單位歧視。另一方面，新生兒數(shù)量大幅增長(zhǎng)擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)待遇享受人數(shù)，提高了生育保險(xiǎn)基金支出，對(duì)生育保險(xiǎn)自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力提出更高要求。總之，生育保險(xiǎn)面臨新的社會(huì)形勢(shì)。

2014年起，我國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，宏觀經(jīng)濟(jì)由高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹懈咚僭鲩L(zhǎng)。在經(jīng)濟(jì)下行壓力下，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整受社會(huì)高度關(guān)注。2018年，人社部等三部委聯(lián)合印發(fā)《意見》，明確了下一步完善生育保險(xiǎn)工作的思路和要求，并提出了具體措施。

首先，確保生育保險(xiǎn)待遇落實(shí)是《社會(huì)保險(xiǎn)法》的基本要求。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定“個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇”，并明確“生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼”。確保生育保險(xiǎn)待遇是在新形勢(shì)下再次強(qiáng)調(diào)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的貫徹和落實(shí)。

其次，完善費(fèi)率調(diào)整機(jī)制是對(duì)《關(guān)于適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》的呼應(yīng)。2015年，為應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，人社部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，要求2015年10月1日起，生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余超過9個(gè)月的地區(qū)將費(fèi)率調(diào)整到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi)，并要求各地加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)測(cè)和管理，要求統(tǒng)籌地區(qū)按月進(jìn)行基金監(jiān)測(cè)。本次《意見》再次明確了加強(qiáng)基金運(yùn)行分析的要求，提出基金累計(jì)結(jié)存應(yīng)控制在6-9個(gè)月支付額度的合理水平，并明確了累計(jì)結(jié)存不足（<3個(gè)月支付額度）的統(tǒng)籌地區(qū)，要及時(shí)調(diào)整費(fèi)率，按照“以支定收、收支平衡”的原則，科學(xué)測(cè)算后合理確定。

再次，《意見》將規(guī)范生育津貼支付政策作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。目前，各地對(duì)生育津貼支付期限和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不同。2015年底，全國人大常委會(huì)通過了人口與計(jì)劃生育法修正案，修正案規(guī)定“符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長(zhǎng)生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利待遇。部分地區(qū)將延長(zhǎng)的生育獎(jiǎng)勵(lì)假期納入生育津貼支付期限，由于生育津貼支付期限的延長(zhǎng)和全面二孩導(dǎo)致新生兒的數(shù)量增長(zhǎng)，兩項(xiàng)政策效應(yīng)疊加，生育保險(xiǎn)基金支出壓力劇增，且津貼支出在基金總支出中占比過高。《意見》提出的“確保《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》法定產(chǎn)假期限內(nèi)的生育津貼支付”是對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的貫徹和落實(shí)，而“探索多渠道解決生育獎(jiǎng)勵(lì)假期待遇問題”更體現(xiàn)了在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)下以十九大報(bào)告提出的“保障適度”和“可持續(xù)”等原則為主要指導(dǎo)思想。

最后，《意見》從管理角度提出了指導(dǎo)意見，要求提高基金使用效率，具體包括結(jié)合全民參保登記進(jìn)一步擴(kuò)大參保覆蓋面，加強(qiáng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理，實(shí)施支付方式改革，對(duì)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施按病種付費(fèi)、對(duì)產(chǎn)前檢查實(shí)施按人頭付費(fèi)，以及強(qiáng)化監(jiān)控和審核工作。（王艷艷 中國勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院）

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