案情簡介:某公司食堂職工職工李某,中午下班后突然感到不適,讓張某幫助按摩并臥床休息。下午上班后,李某就起床在食堂內(nèi)板凳上坐著打電話,一會就堅持不住,后送到醫(yī)院搶救無效死亡。
李某家屬向用人單位提出要求按因工死亡待遇處理,單位不同意因工死亡,李某家屬便向勞動保障行政部門提出申請,要求認(rèn)定視同因工死亡。
當(dāng)?shù)厣鐣kU行政部門認(rèn)為,其發(fā)病時間在未上班前,不認(rèn)定為視同因工死亡,李某家屬提出了行政訴訟,經(jīng)過一審開庭,法院撤銷了社會保險行政部門的認(rèn)定。
爭議焦點:本案的主要爭議是李某發(fā)病在上班前還是上班后,后又到單位上班并死亡在單位,是否屬于工作時間、工作崗位突發(fā)疾病的問題。
各方理由:
1、申請人認(rèn)為,李某在單位死亡,即為工作場所,自己能夠到單位上班,是為了工作,即為上班時間,就應(yīng)認(rèn)定為視同因工死亡。
2、單位認(rèn)為:李某雖然在單位死亡,但發(fā)病時間是在未上班前,不應(yīng)認(rèn)定為視同因工死亡。
3、法院認(rèn)為:《工傷保險條例》規(guī)定,“在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同為工傷”。這里的工作時間和工作崗位必須同時具備,也就是說李某的死亡必須是在工作時間和工作崗位上,李某的死亡在不能確定是否是在上班前導(dǎo)致,就應(yīng)認(rèn)定是在上班時突然發(fā)病。并且法院認(rèn)為雖然李某在上班前感到不適,并不影響其上班,就應(yīng)確定為該職工是在工作時間和工作崗位上突然發(fā)病。
處理結(jié)果:社會保險行政部門的重新認(rèn)定為視同因工死亡。
啟示思考:本案爭議的實質(zhì)是對《工傷保險條例》第十五條第(一)項“在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”的適用與判斷。雖然李某在上班前感到不適,但堅持上班后,又死亡在工作崗位上,并且不能確定其死亡原因是在上班前的“感到不適”。也就是說,不能排除其死亡原因是由于上班前的發(fā)病,就應(yīng)確定為是上班時間的發(fā)病。(山東省榮成市醫(yī)療保險事業(yè)處 梁華松)