加快醫(yī)保費用清算，是推進(jìn)深化“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境，提高醫(yī)保基金使用效率的重要途徑之一。安徽省蚌埠市懷遠(yuǎn)縣醫(yī)療保障局堅持“服務(wù)、創(chuàng)新、安全”的工作理念，立足本職，主動作為，扎實推進(jìn)醫(yī)保基金清算工作。

高度重視，清算工作起好步。成立清算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面梳理353家縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)類別與醫(yī)保基金清算類別，針對不同險種和不同醫(yī)療類別的清算方式和清算方法，仔細(xì)研判，制定年度清算方案，確保全縣清算工作起好步，開好頭。

精心部署，數(shù)據(jù)質(zhì)量有保障。抓好業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)和財務(wù)數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)的比對，避免因政策或經(jīng)辦流程偏差導(dǎo)致清算不準(zhǔn)確。組織財務(wù)、審核結(jié)算等股室對整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面復(fù)核后，反饋至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對，最終確保兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)保業(yè)務(wù)、財務(wù)三方數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確一致。

統(tǒng)籌推進(jìn)，主動服務(wù)聚合力。針對年度清算工作數(shù)據(jù)量大、清算類別多的特點，對縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展清算工作集中培訓(xùn)，加強(qiáng)指導(dǎo)和主動聯(lián)系，及時了解清算工作進(jìn)展情況，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在清算過程中出現(xiàn)的問題和疑問，及時跟進(jìn)服務(wù)，協(xié)調(diào)解決。

目前，全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共353家，2023年度1—12月月結(jié)算已全部完成，2023年度清算完成300家；全縣開展DRG實際付費的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有53家，正在進(jìn)行DRG年度清算；全縣定點零售藥店共245家，2023年度1—12月結(jié)算工作已完成245家，2023年度清算完成10家。預(yù)計5月底前可全部完成清算工作。（懷宣）