“我在回家途中因第三方原因發(fā)生了事故，并及時(shí)向人社部門(mén)提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，住院期間產(chǎn)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用全部都在醫(yī)院進(jìn)行了結(jié)算，很方便、很快捷。”重慶市某人力資源管理公司工作人員馬大姐說(shuō)。

工傷醫(yī)療零墊付

據(jù)了解，重慶市合川區(qū)人社局聚焦群眾反映突出的工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷程序繁瑣、等待時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，多措并舉助推工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，更好服務(wù)保障民本民生，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感。

同時(shí)，擴(kuò)大工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算應(yīng)用范圍，將工傷認(rèn)定結(jié)論作出前工傷醫(yī)療費(fèi)納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范疇。職工工傷發(fā)生后，將原來(lái)由用人單位或工傷職工墊付后再報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，直接納入工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)延期聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，用人單位或職工只需結(jié)清工傷保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用，基金支付費(fèi)用由協(xié)議機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)，有效解決用人單位、工傷職工就醫(yī)“跑腿”“墊資”問(wèn)題。目前，已有4家工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、1家跨省市異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

紙質(zhì)材料零提交

近年來(lái)，合川區(qū)人社局進(jìn)一步提升工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)效能，優(yōu)化工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程，向申請(qǐng)人提供工傷認(rèn)定相關(guān)材料明細(xì)，耐心做好解釋說(shuō)明，申請(qǐng)人“一次性”就能夠?qū)⒉牧蠝?zhǔn)備齊全。

重慶市合川區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)中心主任周學(xué)軍介紹說(shuō)，同時(shí)開(kāi)通了網(wǎng)上申請(qǐng)渠道，對(duì)工傷事實(shí)清楚、證據(jù)充分無(wú)疑問(wèn)的盡快受理、辦理，幫助受傷職工維護(hù)自身合法權(quán)益，讓群眾“少跑路、不跑路”。

今年以來(lái)，幫助群眾辦理工傷職工申請(qǐng)1593人次，通過(guò)網(wǎng)上申請(qǐng)辦理597人次，切實(shí)減輕了工傷職工或單位來(lái)回跑路的負(fù)擔(dān)。

報(bào)銷時(shí)長(zhǎng)零等待

據(jù)介紹，合川區(qū)人社局還鼓勵(lì)工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)與信用記錄好、連續(xù)規(guī)范參保、繳費(fèi)的用人單位簽訂聯(lián)網(wǎng)結(jié)算合作協(xié)議，約定墊付費(fèi)用比例，開(kāi)通工傷醫(yī)療服務(wù)綠色通道，構(gòu)建和諧的用工和醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)互惠互利。

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)施以來(lái)，工傷職工在工傷定點(diǎn)醫(yī)院就可以直接刷卡就醫(yī)，真正實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，為參保職工提供更加便捷可靠的保障服務(wù)。截至目前，全區(qū)109人次136.42萬(wàn)元工傷醫(yī)療費(fèi)用在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，基金支付101.24萬(wàn)元，報(bào)銷率74.21%。（通訊員唐敖 楊潔）