醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分。近年來，浙江省溫州市醫(yī)保局聚焦群眾急難愁盼，深化“醫(yī)保服務(wù)也是營商環(huán)境”“醫(yī)保服務(wù)也是共富杠桿”“醫(yī)保服務(wù)也是創(chuàng)新要素”的醫(yī)保“大服務(wù)”理念，打造“幸福醫(yī)保”品牌，推進建設(shè)具有溫州辨識度的“共富型”醫(yī)療保障體系，著力提升群眾幸福感。

浙江溫州城市景觀。蘇巧將 攝

少跑路 不墊資

“醫(yī)保服務(wù)也是營商環(huán)境”

“手機上備好案，到醫(yī)院直接就能刷醫(yī)保卡，真是方便又省心。”近日，江西贛州來溫工作的張女士因腸胃炎到醫(yī)院就診，她發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院能直接刷外地的醫(yī)保卡進行結(jié)算，不需要再帶著發(fā)票回江西報銷。張女士表示，“零距離”享受醫(yī)保服務(wù)和醫(yī)保待遇，提升了她的獲得感和歸屬感。

浙江溫州，中國民營經(jīng)濟重要發(fā)祥地之一，創(chuàng)造了聞名全國的“溫州模式”。近年來，溫州市場經(jīng)營主體總量不斷增長，吸引了越來越多的人來溫州、創(chuàng)未來。如何保障這些來溫群眾的醫(yī)保待遇，提升其幸福感，成了嶄新的命題。

龍灣醫(yī)保工作人員入企為員工辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，宣傳醫(yī)保政策。溫州市醫(yī)保局供圖

在此背景下，溫州市大力推進醫(yī)保異地結(jié)算服務(wù)。“墊錢看病再報銷的歷史一去不復(fù)返了。”溫州市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，如今，外地的群眾在溫州異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)刷醫(yī)保碼（卡）就可以直接結(jié)算費用。

據(jù)統(tǒng)計，2023年溫州為在溫就醫(yī)的市外參保群眾免去跑腿報銷近462萬人次，免去群眾墊付醫(yī)療費用11.4億元。

2024年2月，溫州市印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用助力溫州醫(yī)療高地建設(shè)的實施意見》，圍繞提升醫(yī)保待遇水平、深化支付方式改革等五部分內(nèi)容提出十七條舉措，進一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，助力溫州市營商環(huán)境的提升優(yōu)化。

此外，溫州市醫(yī)保局還出臺了一系列舉措，以更加開放包容的醫(yī)保服務(wù)提升來溫群眾的幸福感。如迭代優(yōu)化“醫(yī)保服務(wù)地圖”，通過該地圖，企業(yè)群眾可隨時隨地查詢?nèi)嗅t(yī)保服務(wù)網(wǎng)點和定點醫(yī)藥機構(gòu)信息，精準(zhǔn)導(dǎo)航到最近網(wǎng)點；推行“醫(yī)保到企”，在大型企業(yè)或工業(yè)園區(qū)搭建“醫(yī)保驛站”“駐企服務(wù)站”，實現(xiàn)企業(yè)群眾醫(yī)保政策園區(qū)問、醫(yī)保業(yè)務(wù)園區(qū)辦。

兜住民生底線 防止病貧風(fēng)險

“醫(yī)保服務(wù)也是共富杠桿”

2012年，嬰兒小新（化名）在溫州市平陽縣一醫(yī)院出生，隨后他被確診為雙耳神經(jīng)性耳聾。由于耳蝸費用昂貴，小新只在2014年植入了一側(cè)耳蝸。隨著長大，他在生活和學(xué)習(xí)中需要另一側(cè)聽力的支持。

2024年，人工耳蝸被納入浙江省醫(yī)保。最后，總費用28萬多元的人工耳蝸，小新的家庭只自費了6萬多元。此外，小新的父母還為他參保了溫州益康保，減輕了不少醫(yī)療費用負擔(dān)。

小新享受的溫州益康保，是溫州市針對城鄉(xiāng)居民住院費用保障不足、學(xué)生意外受傷較多等問題，創(chuàng)新構(gòu)建的多層次、惠民型健康補充險。據(jù)了解，溫州益康保是溫州“醫(yī)保紓困·攜手共富”行動下的“五重保障”之一，旨在織密織牢安全防護網(wǎng)，實現(xiàn)困難群眾精準(zhǔn)幫扶救助，把好防范因病致貧返貧的關(guān)口。截至2023年，溫州益康保參保率已從2021年的20%提高至58%。

近年來，溫州市醫(yī)保局錨定醫(yī)保助力“兩個先行”，正著力構(gòu)建具有溫州特色的“共富型”醫(yī)療保障制度體系。2021年，溫州市醫(yī)保局聚焦全市14萬多困難群眾中近40%是因病致貧返貧的難題，出臺《溫州市“醫(yī)保紓困·攜手共富”實施方案》。如今，溫州市“醫(yī)保紓困”方案已升級至3.0版本，并通過深化長護險制度改革、擴大門診特殊病保障范圍等舉措提高群眾醫(yī)保水平。

2023年，溫州市還被國家醫(yī)保局、財政部、鄉(xiāng)村振興局三部委評為全國鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果聯(lián)系點。

聚焦急難愁盼 滿足多元需求

“醫(yī)保服務(wù)也是創(chuàng)新要素”

在家門口的智慧健康站與醫(yī)生“零距離”視頻對話，隨后便能在一旁的無人藥柜內(nèi)取藥，這一系列服務(wù)還都能刷醫(yī)保卡，近日，溫州市鹿城區(qū)的王奶奶享受了這項便民醫(yī)保服務(wù)后連連稱好。

據(jù)悉，這是鹿城區(qū)醫(yī)保分局探索的“醫(yī)養(yǎng)融合”新模式。為更高效、更規(guī)范地服務(wù)老年群體，鹿城醫(yī)保分局打造了醫(yī)保試點智慧健康站，老人可以通過遠程視頻連線社區(qū)醫(yī)生就診，并在無人藥柜取藥，提升了基層醫(yī)療水平。此外，鹿城區(qū)醫(yī)保分局還建立老年人健康數(shù)據(jù)檔案，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務(wù)，可一次性開具最多3個月的藥量。

鹿城區(qū)菱藕社區(qū)老人在智慧健康站通過視頻遠程就診。溫州市醫(yī)保局供圖

群眾的需求就是改革的動力。近年來，溫州市各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門聚焦群眾急難愁盼，因地制宜出臺了一攬子醫(yī)保政策，各地醫(yī)保工作精彩紛呈、全面開花。

龍灣區(qū)成立醫(yī)保社會監(jiān)督志愿服務(wù)團，加大對“兩定”機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度；甌海區(qū)創(chuàng)新“醫(yī)保云通辦”服務(wù)，由“云”辦理助力實現(xiàn)“零跑腿”；瑞安市推動“增值化”醫(yī)保服務(wù)，推出醫(yī)保“居家辦”“園區(qū)辦”“院內(nèi)辦”……

溫州市5個山區(qū)縣也涌現(xiàn)了一系列創(chuàng)新做法。泰順縣創(chuàng)新打造“順心辦”服務(wù)品牌，創(chuàng)新探索“下沉+集成+簡化”系列醫(yī)保服務(wù)；永嘉縣創(chuàng)新打造“嘉康醫(yī)保”黨建聯(lián)建服務(wù)品牌，通過建設(shè)村社醫(yī)保驛站實現(xiàn)服務(wù)下沉……

“我們主張既要確保全體人民‘基本醫(yī)療有保障’，又要銜接好多層次醫(yī)療保障制度滿足群眾多元需求。”溫州市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，他們正推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展，讓群眾享有高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)，感受溫州的“幸福醫(yī)保”。（劉佳慧）