完成“一系統(tǒng)三平臺(tái)”建設(shè)，初步構(gòu)筑起呂梁市域內(nèi)全鏈條、全領(lǐng)域、全過程、閉環(huán)式智能監(jiān)管防線……在1月31日舉行的呂梁市醫(yī)保智能監(jiān)管暨DRG支付方式改革業(yè)務(wù)培訓(xùn)班上，呂梁市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)崔云生表示，呂梁市醫(yī)保基金系統(tǒng)性治理初見成效。

本次培訓(xùn)班旨在進(jìn)一步提升呂梁市醫(yī)保系統(tǒng)智能監(jiān)管成效，深化按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）醫(yī)保支付方式改革認(rèn)知及人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。

培訓(xùn)班主會(huì)場(chǎng)。（劉永軍 攝）

醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾健康福祉。近年來，呂梁市積極探索醫(yī)保智能監(jiān)管方式，啟動(dòng)智慧醫(yī)保全覆蓋工程，引進(jìn)科大訊飛等科技公司，建成以國家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)為核心，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)協(xié)同發(fā)展平臺(tái)、循證醫(yī)保鑒證核查平臺(tái)、住院行為智能監(jiān)控平臺(tái)為支撐的監(jiān)管體系。

2022年1月至2023年底，新建成的國家醫(yī)保平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)，已覆蓋呂梁市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)保藥品和醫(yī)用高值耗材鑒證核查平臺(tái)對(duì)呂梁市所有定點(diǎn)零售藥店和診所零售環(huán)節(jié)的藥品追溯碼（一物一碼）信息進(jìn)行了全面監(jiān)管，有效遏制了醫(yī)保藥品“虛售”“串換”等違規(guī)行為。

住院行為智能監(jiān)控平臺(tái)通過入院登記、住院抽查等手段，利用人臉識(shí)別技術(shù)，對(duì)患者和醫(yī)療行為的真實(shí)性進(jìn)行監(jiān)控。

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)協(xié)同發(fā)展平臺(tái)依托人工智能審核技術(shù)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展住院病歷和門診處方的事前、事中、事后全流程一體化監(jiān)管服務(wù)。

專家開展專題講座。（曹正興 攝）

培訓(xùn)邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者開展專題講座。

據(jù)了解，針對(duì)醫(yī)保智能監(jiān)管工作中存在的問題，呂梁市力爭(zhēng)2024年3月底前完成整改，確保醫(yī)保基金非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管工作有序、有效推進(jìn)。

呂梁市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)任忠表示，呂梁市將壓實(shí)各方責(zé)任，發(fā)揮各級(jí)政府的統(tǒng)籌作用、醫(yī)保部門的牽頭作用，加強(qiáng)衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安局等部門的協(xié)同配合，提升醫(yī)保監(jiān)管水平，深化醫(yī)保智能監(jiān)管工作。

本次培訓(xùn)以電視電話會(huì)議形式召開，呂梁市設(shè)主會(huì)場(chǎng)，各縣（市、區(qū)）設(shè)分會(huì)場(chǎng)，呂梁市醫(yī)保監(jiān)管工作有關(guān)單位負(fù)責(zé)人共計(jì)80余人在主會(huì)場(chǎng)參加培訓(xùn)。