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河南鄭州:居民醫(yī)保門診年度最高 支付限額調(diào)整為300元

2024.01.10

2024年1月1日,鄭州市調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)療費用保障水平,門診年度最高支付限額由150元調(diào)整為300元。這是記者昨日從市醫(yī)療保障局獲得的信息。

自2024年1月1日起,參加鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員,按規(guī)定享受居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。在一個自然年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金支付設立起付標準和最高支付限額。普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設定,每次40元,一天(自然日)內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構多次就診的負擔一次起付標準,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站、所)、村衛(wèi)生室等基層定點醫(yī)療機構不設起付標準;年度最高支付限額由150元調(diào)整為300元,限當年使用,下年度不結轉(zhuǎn)、不累計;起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付,在省級三級甲等定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)支付比例為45%,省、市、縣其他等級定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)支付比例為55%;基層定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)支付比例為65%。同時,自2024年1月1日起,鄭州市提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療補助,其中,自然分娩由700元調(diào)整為1000元,剖宮產(chǎn)由1600元調(diào)整為2000元。

此外,1月1日起,靈活就業(yè)人員參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險的,應當同時參加生育保險。靈活就業(yè)人員生育保險費由個人按月繳費,繳費基數(shù)與其參加職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)一致,繳費標準為本人參保繳費基數(shù)的1%,足額繳納生育保險費即可按規(guī)定享受職工生育醫(yī)療保險待遇。


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