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國家醫(yī)保局:絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”

2023.06.15

新華社北京6月9日電(記者沐鐵城、彭韻佳)針對醫(yī)保基金監(jiān)管現(xiàn)實中面臨的突出難點問題,日前發(fā)布的《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》提出一系列具體舉措,目的是要嚴監(jiān)管、出重拳,織牢織密醫(yī)保基金監(jiān)管網,絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”……這是記者9日從國務院政策例行吹風會上獲悉的。

意見明確,加大醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法力度,切實落實各方監(jiān)管責任,加強基金監(jiān)管能力建設,綜合運用多種監(jiān)管方式,不斷完善長效監(jiān)管機制,加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系。

國家醫(yī)保局副局長顏清輝介紹,國家醫(yī)保局將從以下四個方面進一步落實意見要求:

一是推進智能監(jiān)控做實做細。研究出臺《關于全面推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控的通知》,在2023年底前實現(xiàn)智能監(jiān)管子系統(tǒng)覆蓋所有的統(tǒng)籌區(qū),對醫(yī)保結算數(shù)據開展全面智能審核,初步實現(xiàn)全國智能監(jiān)控“一張網”,結合大數(shù)據應用試點工作,構建事前提醒、事中預警、事后監(jiān)控的全流程監(jiān)督管理的基金安全技術防線。

二是進一步強化依法行政。在系統(tǒng)總結《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》貫徹落實情況的基礎上,研究條例的實施細則,對其中一些原則性、授權性規(guī)定進一步細化,增強可操作性,推動基金監(jiān)管執(zhí)法依據更加健全,確保依法履職,維護基金安全。

三是用好醫(yī)保基金監(jiān)管綜合評價制度。緊緊圍繞意見確定的各項重點任務,進一步完善基金監(jiān)管綜合評價制度,壓緊壓實各級醫(yī)保部門基金監(jiān)管主體責任,促進構建上下聯(lián)動、齊抓共管的監(jiān)管格局,有效發(fā)揮綜合評價的“指揮棒”作用。

四是加強政策宣傳。用好用活正反兩方面的典型,對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的反面典型,要嚴厲懲處,及時公開曝光,發(fā)揮警示震懾作用;對于合規(guī)使用醫(yī)保基金的先進典型,要加大正面宣傳,發(fā)揮正向激勵作用等。


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