記者從近日甘肅省政府新聞辦召開的發(fā)布會上獲悉，甘肅省聚焦守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，不斷健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系，加強基金監(jiān)管隊伍建設(shè)，開展了一系列打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行動，有效維護了醫(yī)保基金安全。過去五年，甘肅省各級醫(yī)療保障部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)41840家次，查處17709家次，追回扣減處罰合計6.87億元。

據(jù)介紹，2022年，省醫(yī)保局會同公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、檢察院、法院等部門積極開展基金監(jiān)管工作。甘肅省共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)11953家，查處6058家，其中暫停協(xié)議238家，解除協(xié)議48家，追回扣減處罰合計9471.49萬元。

堅持“零容忍”，持續(xù)抓好打擊欺詐騙保工作，強化“不敢騙”的震懾。甘肅省全面加強基金監(jiān)管，以打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題為整治重點，整合2022年打擊欺詐騙保專項整治行動、醫(yī)保領(lǐng)域侵害群眾利益突出問題專項整治、常態(tài)化掃黑除惡和“懲腐打傘”工作重點內(nèi)容，嚴厲打擊欺詐騙保行為；采取市州帶隊、省級督導、第三方協(xié)助的模式，組織開展“飛行”檢查，持續(xù)打造監(jiān)管“利劍”，對90家定點醫(yī)藥機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)開展省級跨區(qū)域交叉檢查，發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)費2771.26萬元。

持續(xù)加強監(jiān)管制度機制建設(shè)，筑牢“不能騙”的防線。一方面，規(guī)范行政處罰裁量權(quán)行使，突出法治引領(lǐng)；另一方面，完善綜合監(jiān)管機制，凝聚監(jiān)管合力。省醫(yī)保局先后與省紀檢監(jiān)察部門、公安部門建立行紀銜接、行刑銜接工作機制，打通了醫(yī)保部門案件線索移送工作通道；向社會公布投訴舉報電話111部，曝光打擊欺詐騙保典型案例，充分發(fā)揮“查處一起、震懾一批、教育一片”的警示作用，持續(xù)營造監(jiān)管良好輿論氛圍，提升“不想騙”的自覺。2022年，主動向社會曝光甘肅省打擊欺詐騙保典型案例86例。

持續(xù)推動醫(yī)保監(jiān)管方式創(chuàng)新，豐富基金監(jiān)管手段。通過推動智能監(jiān)管子系統(tǒng)的落地應(yīng)用，構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析預警監(jiān)測模型，積極引入第三方參與醫(yī)保基金監(jiān)管等方式，拓寬基金監(jiān)管渠道，推動建立高效聯(lián)動的基金監(jiān)管體系，收到明顯成效。（新甘肅·甘肅日報記者李永萍）