今年以來，海北藏族自治州海晏縣醫(yī)療保障局按照“待遇政策更穩(wěn)、管理服務(wù)更精、改革舉措更實”的工作思路，持續(xù)創(chuàng)新工作載體，破解民生難題，兜牢民生底線，將群眾急難愁盼的“問題清單”轉(zhuǎn)化為“幸福賬單”。

“固成果”有效銜接鄉(xiāng)村振興。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助“三重保障”制度，夯實醫(yī)療救助托底功能，推進鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧成果并有效銜接鄉(xiāng)村振興。對56名特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童給予全額資助，對脫貧人口、返貧致貧人口、監(jiān)測對象、低保等特殊人群和保障對象給予定額資助，共計資助1123人參保，資助金額達18.3萬元。為低收入人口報銷基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金214.11萬元，大病保險報銷48.17萬元，醫(yī)療救助94.77萬元。

“強經(jīng)辦”促進醫(yī)保服務(wù)。加力加速醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)、門診費用跨省直接結(jié)算等業(yè)務(wù)跨省通辦。全面落實“省內(nèi)無異地”就醫(yī)結(jié)算，將符合條件的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員全部納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍，截至目前城鎮(zhèn)職工異地備案134人，直報126人次22.64萬元，城鄉(xiāng)居民異地直接結(jié)算19人次，直報16人次10.17萬元。與公安部門建立新生兒出生“數(shù)據(jù)共享”機制，按月共享新生兒戶籍信息，統(tǒng)一辦理了144人的參保登記手續(xù)。

“擠水分”減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。穩(wěn)步推進支付方式改革，將全面啟動DRG支付方式改革，實現(xiàn)由“付費醫(yī)保”向“價值醫(yī)保”的轉(zhuǎn)變。常態(tài)化開展國家組織藥品集中帶量采購，集中采購6個批次7個聯(lián)盟216個品種藥品，涉及高血壓、糖尿病、抗感染等多個病種，中選藥品平均降價58.4%，一個周期讓利患者 33萬元。實現(xiàn)參保群眾使用藥品“買得到”“用得上”“可報銷”。

“嚴(yán)監(jiān)管”當(dāng)好基金守護人。持續(xù)保持打擊欺詐騙保行為高壓態(tài)勢、推進醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化、制度化、精細化。今年以來，累計監(jiān)督檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查29次，覆蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)22家，抽審病歷174份、慢病報銷處方66份、慢病申報病歷14份、2000元以上大額刷卡26人份，完成14家機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)職工繳費基數(shù)核查，清退個人賬戶3人，對3家“兩定機構(gòu)”進行了約談，依法追回醫(yī)保基金30.13萬元。