央廣網(wǎng)西寧1月10日消息（記者汪曉青）記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉，近日，青海省醫(yī)療保障局、青海省財(cái)政廳和青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知，對(duì)醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

優(yōu)化醫(yī)保支付政策 提高就醫(yī)報(bào)銷水平

根據(jù)通知，將優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高就醫(yī)報(bào)銷水平。新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，相關(guān)財(cái)政經(jīng)費(fèi)按照《青海省新冠肺炎疫情防控經(jīng)費(fèi)保障管理辦法》（青政辦〔2022〕92號(hào)）執(zhí)行。政策執(zhí)行中，以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

針對(duì)門診費(fèi)用，協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的政策范圍內(nèi)門急診費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。

對(duì)具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)臨時(shí)納入醫(yī)保結(jié)算的，按照屬地管理原則，各市州在簽訂新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議后，參照同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策，結(jié)算參保患者新型冠狀病毒感染及疑似癥狀費(fèi)用。

執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄 滿足患者用藥需求

新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品和前期已批復(fù)的防治新型冠狀病毒的中藏（蒙）醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。因藥品供應(yīng)不足考慮臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向所屬地醫(yī)保部門提出申請(qǐng)，逐級(jí)上報(bào)至青海省醫(yī)保局，青海省醫(yī)保局結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況提出臨時(shí)納入醫(yī)保藥品目錄的品種報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

做好異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算

新型冠狀病毒感染患者在異地具備條件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院、門急診費(fèi)用統(tǒng)一納入聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。暫不具備條件的，參保患者可持相關(guān)門診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷，統(tǒng)一執(zhí)行參保地新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診專項(xiàng)保障政策。新型冠狀病毒感染患者異地住院費(fèi)用發(fā)生地醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)執(zhí)行全國(guó)跨省清算政策，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政資金結(jié)算。

做好“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù) 助力患者在線診療

衛(wèi)生健康部門及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，按線上線下一致的原則，互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格按照《青海省醫(yī)療保障局關(guān)于新增“互聯(lián)網(wǎng)首診”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)的通知》（青醫(yī)保局發(fā)〔2023〕1號(hào)）執(zhí)行。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格政策執(zhí)行。