為維護職工合法權(quán)益,保障女職工在生育和實施計劃生育手術(shù)期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障,天津市人民政府辦公廳發(fā)布了《天津市職工生育保險規(guī)定》,其中明確國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等用人單位及其職工,應(yīng)當參加職工生育保險。參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員同步參加職工生育保險,納入職工生育保險保障范圍。
用人單位應(yīng)當按照上年度職工月平均工資總和的0.5%按月繳納職工生育保險費,職工個人不繳費。靈活就業(yè)人員按照其職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.5%按月繳納職工生育保險費。職工基本醫(yī)療保險和職工生育保險合并實施,統(tǒng)一征繳,按照參加職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的職工基本醫(yī)療保險費率。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工生育保險應(yīng)當繳納費用從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳費,并按規(guī)定享受待遇。
職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括下列各項:生育的醫(yī)療費用;計劃生育的醫(yī)療費用;法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:女職工生育享受產(chǎn)假;享受計劃生育手術(shù)休假;法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
女職工生育或終止妊娠,按日享受生育津貼。用人單位職工生育津貼日標準按照其生育或終止妊娠時所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計算。靈活就業(yè)人員生育津貼日標準按照上年度全市靈活就業(yè)人員職工生育保險月平均繳費基數(shù)除以30.4計算。
妊娠未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天生育津貼;妊娠滿4個月流產(chǎn)的,享受42天生育津貼;生育嬰兒的,享受128天生育津貼;難產(chǎn)的,增加15天生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼。國家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
女職工生育期間出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥的,實行按項目支付,其中,合并癥醫(yī)療費用由職工基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付,并發(fā)癥醫(yī)療費用由職工基本醫(yī)療保險按規(guī)定全額支付。職工生育保險報銷范圍按照本市基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準執(zhí)行。綜合考慮基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。(記者 廖晨霞)