《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》2023年1月1日起實(shí)施，明確跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員均可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效，沒有就醫(yī)次數(shù)限制。跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，不需要就診一次備案一次。

支持跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。

醫(yī)保小貼士

如何實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

先備案

參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

選定點(diǎn)

參保人員申請異地就醫(yī)備案時(shí)，可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，門診就醫(yī)時(shí)按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。

持卡（碼）就醫(yī)

參保人員在就醫(yī)地跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，應(yīng)主動(dòng)表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。

舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金最高獎(jiǎng)20萬元

《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》2023年1月1日起施行，明確把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，并結(jié)合各地實(shí)際情況，規(guī)定按照案值的一定比例給予舉報(bào)人一次性獎(jiǎng)勵(lì)。《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》提到，對符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，最高不超過20萬元，最低不少于200元。