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福建省實(shí)現(xiàn)5種門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算

2022.11.04

近日,福建省門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)正式上線,實(shí)現(xiàn)全省11個統(tǒng)籌區(qū)與全國280個統(tǒng)籌區(qū)5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用雙向直接結(jié)算。

據(jù)悉,目前共有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這5種門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用可跨省直接結(jié)算。

以往,跨省門診慢特病就醫(yī)需參保人先行墊付,再攜相關(guān)紙質(zhì)票據(jù)到參保地經(jīng)辦服務(wù)窗口申請報銷,需時30個工作日。門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)開通后,參保人辦理異地就醫(yī)備案后,其在備案地跨省就醫(yī)時可在醫(yī)院直接結(jié)算,無需再回到參保地申請報銷,減輕了“跑腿、墊資”負(fù)擔(dān)。

門診慢特病跨省直接結(jié)算適用于已在參保地完成上述5種門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定,并按照參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員。

全國各省(市、區(qū))開通門診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息實(shí)時更新,參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP進(jìn)行線上查詢。

門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”,即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)。

福建省參保人員已辦理上述5種門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定,并按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后,即可在就醫(yī)地已開展門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過持社保卡或出示醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算。符合條件的其他省份參保人員備案到福建省任一統(tǒng)籌區(qū)后,也可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)5種門診慢特病治療費(fèi)用的直接結(jié)算。


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  • 直接
  • 結(jié)算
門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”,即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)。 福建省參保人員已辦理上述5種門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定,并按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后,即可在就醫(yī)地已開展門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過持社保卡或出示醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算。符合條件的其他省份參保人員備案到福建省任一統(tǒng)籌區(qū)后,也可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)5種門診慢特病治療費(fèi)用的直接結(jié)算。
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