記者10月17日從金華市醫(yī)保局獲悉，近年來，金華市不斷探索醫(yī)保服務(wù)流程重塑再造，積極推動醫(yī)保業(yè)務(wù)在醫(yī)院端智能化辦理。2021年率先在市中心醫(yī)院開展試點(diǎn)后，目前該院已完成不帶醫(yī)保卡，憑“醫(yī)保電子憑證”就診業(yè)務(wù)全貫通的信息改造，打造外傷審核病區(qū)辦、轉(zhuǎn)院備案釘釘辦、慢病備案掌上辦3個應(yīng)用場景。

近年來，金華市慢特病的患者基數(shù)在不斷擴(kuò)大，此前患者進(jìn)行慢特病備案需要來回跑多次方能辦理。金華市醫(yī)保部門指導(dǎo)、市中心醫(yī)院設(shè)計的改革流程旨在簡化慢特病備案流程，實現(xiàn)即時辦、主動辦、無感辦，從“患者自己辦”優(yōu)化成“醫(yī)院替患者辦”。

以往，傳統(tǒng)的外傷備案流程需要患者跑四處逐級備案后才能享受醫(yī)保報銷政策。數(shù)字化管理后，外傷備案改為線上進(jìn)行。患者辦理入院時由病區(qū)接診護(hù)士進(jìn)行初步判斷，在系統(tǒng)內(nèi)上傳患者外傷信息并即時關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息，患者本人在病區(qū)內(nèi)填寫金華市區(qū)基本醫(yī)療保險外傷病人情況說明表。外傷審核團(tuán)隊人員收到系統(tǒng)消息后前往病區(qū)審核鑒定，根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行線上修正，整個過程在病區(qū)及線上進(jìn)行，確保患者“零跑腿”。今年上半年，市中心醫(yī)院完成外傷病區(qū)備案1826件。

以前，若患者需要轉(zhuǎn)院，要拿著紙質(zhì)的《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險病人轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)表》至少三處簽字蓋章。如今，只要在釘釘上就能隨時發(fā)起轉(zhuǎn)院流程，臨床醫(yī)生、科主任、醫(yī)務(wù)處主任、分管院長和醫(yī)保辦主任可以通過釘釘及時處理，患者全程無感，不需要進(jìn)行任何操作。今年上半年，金華市中心醫(yī)院已完成釘釘轉(zhuǎn)院審批69起。