2022年以來(lái)，青海省海西州醫(yī)療保障局堅(jiān)決扛起鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果責(zé)任，發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)職能作用，采取特定人員資助參保、報(bào)銷(xiāo)比例補(bǔ)報(bào)提高、因病返貧定期監(jiān)測(cè)等三項(xiàng)措施，筑牢因病返貧致貧屏障，鞏固提升醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。

 一是實(shí)施特定人員資助參保政策。確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，落實(shí)參保動(dòng)員主體責(zé)任，做好分類(lèi)資助參保工作，健全農(nóng)村低收入人口參保臺(tái)賬，做好農(nóng)村低收入人口參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。排查梳理重點(diǎn)救助對(duì)象（包括特困供養(yǎng)對(duì)象和孤兒、建檔立卡貧困對(duì)象、最低生活保障對(duì)象、低收入家庭中的重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象）、低收入救助對(duì)象（即人均收入低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)150%的家庭）、支出型貧困救助對(duì)象（因患重特大疾病，醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額較大，導(dǎo)致家庭生活陷入困境的城鄉(xiāng)居民，即因病造成支出型貧困家庭成員）等11242名三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況，落實(shí)屬地責(zé)任，積極動(dòng)員，精準(zhǔn)摸排，按照政策給予參保資助。

二是實(shí)施特定人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例傾斜政策。增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。對(duì)2022年特困人員（含孤兒）、農(nóng)村低保對(duì)象和鄉(xiāng)村振興部門(mén)納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)），其身份存續(xù)期間在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，再由醫(yī)療救助基金給予傾斜保障，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。穩(wěn)定脫貧人口身份存續(xù)期間在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，再由醫(yī)療救助基金給予傾斜保障，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%。人員身份類(lèi)別重復(fù)時(shí)，按照就高原則享受待遇。經(jīng)詳細(xì)核查比對(duì)，全州特困人員（含孤兒）、農(nóng)村低保對(duì)象等特定人員共1242人，其中，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例需進(jìn)行補(bǔ)報(bào)達(dá)到80%的人員343人，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例需進(jìn)行補(bǔ)報(bào)達(dá)到90%的人員899人。截止目前，已補(bǔ)報(bào)1145人，補(bǔ)報(bào)金額128.18萬(wàn)元。

三是持續(xù)完善防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制。做好因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警，提前介入，跟進(jìn)落實(shí)幫扶措施，防止因病返貧致貧。將農(nóng)村居民中個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)全省上年農(nóng)村常住居民人均可支配收入的納入因病致貧監(jiān)測(cè)范圍；將脫貧人口中個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)全省上年農(nóng)村常住人均可支配收入50%的納入因病返貧監(jiān)測(cè)范圍。健全因病返貧致貧監(jiān)測(cè)機(jī)制，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，每15天按照監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)人員信息進(jìn)行匯總核查，形成因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)人員信息數(shù)據(jù)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件人員納入救助范圍，并與鄉(xiāng)村振興局、民政局等進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。今年以來(lái)，累計(jì)監(jiān)測(cè)1062人，其中納入因病返貧風(fēng)險(xiǎn)人員71人，納入因病致貧風(fēng)險(xiǎn)人員991人。享受資助參保人員53人，累計(jì)支出1萬(wàn)元，享受直接醫(yī)療救助待遇人員83人，累計(jì)支出125萬(wàn)元。