2019年以來，云南省臨滄市醫(yī)療保障局堅(jiān)持黨建引領(lǐng)醫(yī)療改革工作，聚焦群眾“急難愁盼”問題，立足于更好滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療保障的新需求這個(gè)出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，黨員干部沖在一線了解民意、調(diào)查實(shí)情，針對(duì)問題制定措施，以強(qiáng)有力的機(jī)制推動(dòng)醫(yī)改工作，讓醫(yī)改紅利惠及更多群眾。

努力當(dāng)好“主推手”，醫(yī)保支付方式改革成效明顯。黨組先后重點(diǎn)研究醫(yī)保支付方式等改革事項(xiàng)20余次，黨組織夯實(shí)陣地堡壘作用助力改革，黨員干部毫不猶豫走在改革最前列，充分發(fā)揮先鋒模范作用，逢山開路、遇水架橋，積極推進(jìn)多元復(fù)合型付費(fèi)方式改革，于2018年推行按病種付費(fèi)方式改革；2019年在推行付費(fèi)總額控制、按病種、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)支付方式改革的基礎(chǔ)上，在云縣試點(diǎn)推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保總額控制打包付費(fèi)支付方式改革并取得成功；后于2020年1月在全市8縣（區(qū)）推開，成為在全省范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)施行縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保打包付費(fèi)支付方式改革全覆蓋的州（市）。同時(shí)，為防止“一包了之”現(xiàn)象，建立健全考核激勵(lì)約束機(jī)制，考核導(dǎo)向作用充分發(fā)揮，引領(lǐng)改革提質(zhì)增效。通過改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)管理，形成醫(yī)共體責(zé)任共擔(dān)、利益共享機(jī)制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“要我控費(fèi)”到“我要控費(fèi)”轉(zhuǎn)變，不合理醫(yī)療費(fèi)用得到明顯控制、醫(yī)保基金支出快速增長勢頭逐步得到有效遏制。2021年，全市縣域城鄉(xiāng)居民醫(yī)保打包付費(fèi)額度結(jié)余6000萬余元，全市縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保付費(fèi)額度超支的縣（區(qū)）由2019年的7個(gè)下降至2個(gè)；全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)為34.37萬人次，與2019年同比下降13.37%。

打造堅(jiān)強(qiáng)“主基石”，藥品耗材集中采購改革扎實(shí)有力。認(rèn)真抓好藥品集中帶量采購和使用政策的落地落實(shí)，充分發(fā)揮黨的向心力、凝聚力和號(hào)召力，集中力量聯(lián)合8個(gè)相關(guān)職能部門制定印發(fā)《臨滄市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》，及時(shí)出臺(tái)系列配套政策，扎實(shí)開展國家組織藥品集中采購并積極參與國家、省際以及曲靖市高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購，通過帶量采購、量價(jià)掛鉤，擠掉藥品耗材價(jià)格虛高水分，全市采購使用的國家集采藥品價(jià)格平均降幅在60%以上，切實(shí)減輕了患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共報(bào)量參與國家、省際組織藥品、醫(yī)用耗材集中采購21批次，已落地13批次，累計(jì)節(jié)約采購資金和為群眾減輕藥耗費(fèi)用負(fù)擔(dān)43409.45萬元。

鍛造培育“先鋒隊(duì)”，充分發(fā)揮黨員改革示范引領(lǐng)作用。通過建立臨滄市打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會(huì)議制度、醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員制度、醫(yī)保基金監(jiān)管專家?guī)旌虳RG專家?guī)旃芾碇贫取八捻?xiàng)制度”，優(yōu)先選聘政治素質(zhì)硬、專業(yè)知識(shí)硬的“雙硬”黨員同志，以“黨建+多方協(xié)同監(jiān)管”“黨建+專業(yè)性監(jiān)管”“黨建+專業(yè)性指導(dǎo)”的模式，在充實(shí)基金監(jiān)管及DRG改革力量的同時(shí)有效提升基金監(jiān)管和改革的專業(yè)性、精準(zhǔn)性，力爭逐步建成與本市醫(yī)療保障制度體系相匹配、與醫(yī)療保障水平相適應(yīng)的基金監(jiān)管制度體系及醫(yī)保支付方式。目前，已聘請社會(huì)監(jiān)督員46名，專家?guī)鞂＜?60名。（楊春麗）