醫(yī)療保障事關(guān)民生福祉，經(jīng)辦服務(wù)影響群眾體驗(yàn)。聚焦群眾辦事體驗(yàn)和“急難愁盼”問題、梳理醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項、構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”……近年來，浙江溫州積極推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便利化，提升基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)能力，提出構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。經(jīng)過一段時間的探索與實(shí)踐，溫州“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”亮點(diǎn)頻出，在大大減輕群眾業(yè)務(wù)辦理負(fù)擔(dān)的同時，切實(shí)提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。

溫州城市空鏡。蘇巧將 攝

設(shè)立便民服務(wù)點(diǎn)

偏遠(yuǎn)群眾辦事“不出村”

自從體驗(yàn)過“省心醫(yī)保”便民服務(wù)點(diǎn)的便捷化服務(wù)后，家住溫州樂清北門街村的王阿公不禁連連點(diǎn)贊。此前，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)需要跑到樂清市行政服務(wù)中心，如今，在工作人員的幫助下，王阿公不出村就能辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，免去其來回奔波的不便。

據(jù)悉，2021年樂清市通過建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級經(jīng)辦平臺，設(shè)立“省心醫(yī)保”便民服務(wù)點(diǎn)，讓偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村居參保群眾少跑腿，將醫(yī)保服務(wù)從行政服務(wù)中心“窗口”搬到村民們的“村口”。

樂清市醫(yī)保經(jīng)辦人員為村里老人提供入戶代辦、幫辦服務(wù)。溫州市醫(yī)療保障局供圖

群眾所需，服務(wù)所向。溫州樂清于日前率溫州市之先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新增30個“省心醫(yī)保”村級便民服務(wù)點(diǎn)，并同步下放門診慢特病備案、異地長期居住人員備案等10項醫(yī)保高頻經(jīng)辦事項，進(jìn)一步完善“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，樂清市醫(yī)保局已將醫(yī)保高頻經(jīng)辦事項下放至25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、7個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、57個合作銀行網(wǎng)點(diǎn)、30個村級便民服務(wù)點(diǎn)，組建村居協(xié)管員隊伍近700人，累計為參保群眾提供便民服務(wù)12萬余次、村協(xié)管員幫辦90萬余次。

此外，“省心醫(yī)保”開通24小時智能語音電話交互式服務(wù)，緊盯群眾所需所急所盼，全面梳理群眾關(guān)心、關(guān)注的醫(yī)保高頻服務(wù)事項，精心設(shè)計、量身定制推出醫(yī)保智能語音電話交互式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“24小時不打烊”。

推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉

醫(yī)保報銷代辦“不離島”

溫州市洞頭區(qū)由104座島嶼組成，有著“百島之縣”的美稱，因島嶼眾多且分散，以往群眾辦理各類業(yè)務(wù)諸有不便。

為減輕群眾辦理業(yè)務(wù)的“負(fù)擔(dān)”，溫州市醫(yī)保局洞頭分局以構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”為目標(biāo)，深入開展醫(yī)銀合作，深化醫(yī)保制度改革，出臺相關(guān)舉措推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉，為大門、鹿西等離島群眾實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理“不離島”。

溫州市醫(yī)保局洞頭分局工作人員指導(dǎo)群眾辦理業(yè)務(wù)。溫州市醫(yī)療保障局供圖

如何實(shí)現(xiàn)“不離島”？“我們與洞頭農(nóng)商銀行鹿西支行合作創(chuàng)建醫(yī)保收件系統(tǒng)，將梳理出的事項層級、具體范例以及辦事樣本全部導(dǎo)入該系統(tǒng)，通過經(jīng)辦模式和流程一體化，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通、數(shù)據(jù)通、業(yè)務(wù)高效通關(guān)。”溫州市醫(yī)保局洞頭分局相關(guān)負(fù)責(zé)人說道。

“過去，醫(yī)保報銷代辦需乘船、坐車經(jīng)過一番輾轉(zhuǎn)后到洞頭區(qū)政務(wù)服務(wù)中心辦理，如今，在島上就可以辦理，方便多了。”家住溫州洞頭鹿西村趙女士開心地說道。

據(jù)了解，在當(dāng)?shù)貑俞t(yī)保經(jīng)辦事項網(wǎng)點(diǎn)后，為辦事群眾省去了坐船來回以及大廳排隊等候的時間，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理少跑腿、就近辦。

同時，為加速推進(jìn)醫(yī)銀合作業(yè)務(wù)，溫州市醫(yī)保局洞頭分局還建立了專門的業(yè)務(wù)溝通群，由專人負(fù)責(zé)對接，并及時解答業(yè)務(wù)辦理出現(xiàn)的問題，提高業(yè)務(wù)辦理效率和準(zhǔn)確性。

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，洞頭農(nóng)商銀行已開展有17項醫(yī)保業(yè)務(wù)可在6個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)辦理，占全區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)總數(shù)的45%。

此外，在相關(guān)的銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理醫(yī)保事項已成為溫州醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉的另一道亮麗風(fēng)景線，如鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、瑞安市都有類似的醫(yī)銀合作網(wǎng)點(diǎn)，讓廣大群眾辦理醫(yī)保服務(wù)更便捷。

深化數(shù)字化改革

零星業(yè)務(wù)辦理“不見面”

“以前報銷零星的醫(yī)藥費(fèi)，都要回到戶籍地水頭鎮(zhèn)辦理，如今有了‘醫(yī)保飛郵’，在居住地就可以辦理了，便捷了許多。”家住溫州市平陽縣昆陽鎮(zhèn)的王先生說道。

平陽縣是浙江省山區(qū)26縣之一，因地勢復(fù)雜，群眾在辦理醫(yī)保零星業(yè)務(wù)方面很不方便。為了推進(jìn)業(yè)務(wù)辦理便捷化，平陽縣醫(yī)保局依托“浙里辦”平臺充分運(yùn)用“醫(yī)保飛郵”應(yīng)用系統(tǒng)，通過線上線下相結(jié)合方式，有效解決了群眾在辦理零星報銷業(yè)務(wù)辦理上的“痛點(diǎn)”。

線上，群眾提交相關(guān)報銷材料，醫(yī)保后臺進(jìn)行初審；線下，初審?fù)ㄟ^的業(yè)務(wù)，依托70家村（社區(qū)）郵站快遞員上門取件，從而實(shí)現(xiàn)零星業(yè)務(wù)辦理“不見面”。

平陽縣醫(yī)保部門組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦下沉培訓(xùn)。溫州市醫(yī)療保障局供圖

值得一提的是，在該平臺上完成業(yè)務(wù)辦理后，報銷材料提交是否完整、初審是否通過、醫(yī)保服務(wù)中心是否已收到報銷材料等相關(guān)信息，平臺均會發(fā)送信息提示。同時，群眾也可通過選項中的“進(jìn)度跟蹤”模塊，實(shí)時了解流程進(jìn)度，一目了然。

而且，“醫(yī)保飛郵”小程序不僅可以辦理門診和住院的醫(yī)療報銷，還能辦理“特殊門診”“轉(zhuǎn)外就醫(yī)”等事項。如果幫人代辦，也可在該程序上切換用戶名，新增人員后，進(jìn)行同上操作，十分便捷。

截至目前，平陽全縣400余個村社根據(jù)實(shí)際情況已開設(shè)醫(yī)保服務(wù)綜合窗口或確定一名醫(yī)保員，受理辦理參保登記、參保信息查詢和變更等12項醫(yī)保業(yè)務(wù)，切實(shí)解決了“人戶分離”帶來的報銷難題。

溫州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步他們將不斷強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、優(yōu)化資源保障、積極宣傳引導(dǎo)，破解群眾在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、救助等方面存在的難題，切實(shí)提升群眾的獲得感、幸福感和安全感。（金溫如）