7月12日，從湖南省郴州市嘉禾縣醫(yī)療保障局了解到，2019年以來(lái)，嘉禾縣查處衛(wèi)生室虛列藥品等欺詐騙保案3起，退出、暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議3家，移送起訴5起，通過(guò)打擊欺詐騙保行動(dòng)，共追繳違規(guī)資金1501萬(wàn)元，審核拒付違規(guī)費(fèi)用1954萬(wàn)元，確保了醫(yī)保基金安全、平穩(wěn)和高效運(yùn)行。

嘉禾縣進(jìn)一步健全和完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度、待遇審核稽查制度、檔案管理等制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查和防控，細(xì)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，通過(guò)縣政府常務(wù)會(huì)公開(kāi)透明確定基金總額分配方案，落實(shí)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出管理辦法，完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，打破定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只進(jìn)不出的僵化管理局面。

“通過(guò)深入開(kāi)展自查自糾，累計(jì)清退資金107.52萬(wàn)元，追回個(gè)人重復(fù)報(bào)賬違規(guī)款27.1萬(wàn)元，追繳醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查款87.01萬(wàn)元。”嘉禾縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，今年來(lái)，嘉禾縣扎實(shí)開(kāi)展“清廉醫(yī)保”建設(shè)，通過(guò)多舉措宣傳，構(gòu)建了線上線下貫通的立體輿論氛圍，扎實(shí)開(kāi)展打擊欺詐騙保侵占基金集中整治，深入醫(yī)院開(kāi)展專項(xiàng)整治“回頭看”，有效促進(jìn)了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)生自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

嘉禾縣醫(yī)保部門對(duì)發(fā)現(xiàn)的存量問(wèn)題建立臺(tái)賬，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)牽頭包案、相關(guān)股室具體承辦落實(shí)的存量銷號(hào)機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)管、專項(xiàng)稽查精細(xì)化管理，嚴(yán)厲打擊侵占挪用醫(yī)保基金行為。層層壓實(shí)責(zé)任，分期化解歷史遺留欠帳，壯大和增強(qiáng)了基金安全保障實(shí)力。同時(shí)，多部門聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛記多記藥品、誘導(dǎo)患者住院等欺詐騙保行為。今年來(lái)，共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)142家，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索97條，涉及違規(guī)基金80.22萬(wàn)元并全部追回。（鄧和明）