今年以來，青海省醫(yī)保局以優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，加強醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理為抓手，在經(jīng)辦服務(wù)“加、減、乘、除”四個方面下功夫，扎實開展醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項行動，著力推動醫(yī)保經(jīng)辦精細(xì)化、規(guī)范化管理，有效提升參保群眾對醫(yī)保的獲得感、幸福感、安全感。

服務(wù)內(nèi)容上做加法。把惠民相關(guān)政策解讀到位，通過醫(yī)保政策宣傳月、微信公眾號、青海醫(yī)保APP、門戶網(wǎng)站等方式動態(tài)宣傳醫(yī)保新政策，發(fā)放醫(yī)保宣傳彩頁3000余份，提高群眾醫(yī)保知曉率。全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”經(jīng)辦服務(wù)，通過網(wǎng)上申報客戶端，參保單位可進(jìn)行參保信息查詢、繳費通知單打印、新參保、封存注銷等業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，基本實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦、一事通辦”。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,醫(yī)保電子憑證在青海省10家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1000家藥店正式上線運行，同步推出藏文版醫(yī)保電子憑證，方便藏族群眾“持碼就醫(yī)”，在全國率先實現(xiàn)“一次展碼、混合支付”功能。

經(jīng)辦流程上做減法。對醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單中10項業(yè)務(wù)做到全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一辦理時限，做到服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)，所需材料最少，辦理時限最短，辦事流程最簡。及時印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病政策的通知》，統(tǒng)一全省職工和城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、簡化了病種認(rèn)定所需資料、取消了3家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管醫(yī)保副院長簽字、參保單位蓋章等環(huán)節(jié)，極大地縮短了參保群眾辦事時間，讓辦事更便捷。

工作實效上做乘法。提升線上線下醫(yī)保經(jīng)辦效能，推進(jìn)高頻事項全程網(wǎng)辦，強化窗口辦理能力，讓參保群眾“就近辦、一次辦、便捷辦”，實現(xiàn)一次告知、一表申請、一窗辦理，推行電子憑證全流程應(yīng)用，加強適老化服務(wù)，提升適老服務(wù)水平。全面推進(jìn)審核結(jié)算規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革，加強醫(yī)保結(jié)算方式管理，落實協(xié)議管理責(zé)任，讓兩定結(jié)算更透明。全面規(guī)范審核結(jié)算，嚴(yán)格落實基金財會制度，依法依規(guī)開展稽核，強化內(nèi)部風(fēng)險閉環(huán)管控，守住人民群眾的救命錢。

行風(fēng)問題上做除法。扎實開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項行動，及時制定工作方案，成立行風(fēng)建設(shè)專項評價組，赴全省8個市（州）和所屬縣（區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場實地測評，針對各市州醫(yī)保部門新冠肺炎醫(yī)藥費用保障、“好差評”制度落實、經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)清單落實等工作開展評定，主動開展社會滿意度評價，聽取群眾所需所盼。通過現(xiàn)場測評、市州自評、群眾測評發(fā)現(xiàn)及反饋的問題，深挖問題根源，舉一反三，建立工作臺賬，督促各地區(qū)狠抓問題整改，逐步建立完善省本級行風(fēng)建設(shè)工作體系和長效機(jī)制，推進(jìn)窗口服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)，切實為群眾辦實事解難題。