為貫徹落實(shí)省委“暖民心行動方案”，近日，安徽省醫(yī)保局主動作為、多措并舉、合力推進(jìn)，著力減輕參保群眾口腔醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍

開展長三角地區(qū)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付管理專項(xiàng)調(diào)研，對滬蘇浙醫(yī)保可支付但安徽省未納入支付范圍的口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對比分析，組織專家評審，公開征求意見。2022年7月1日起，擬將15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新納入醫(yī)保支付范圍，口腔類醫(yī)保支付的服務(wù)項(xiàng)目數(shù)將達(dá)到293個(gè)、占比77%，醫(yī)保支付項(xiàng)目數(shù)量、占比均為長三角地區(qū)最高。

降低相關(guān)耗材價(jià)格

在全省范圍內(nèi)開展口腔醫(yī)用耗材使用情況調(diào)查摸底，將公立口腔專科醫(yī)院、公立醫(yī)院口腔科以及部分社會辦口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植體歷史用量納入統(tǒng)計(jì)范圍，提高集采工作的精準(zhǔn)度。與四川等省聯(lián)動，啟動口腔種植體省際聯(lián)盟集中帶量采購，參加陜西省牽頭的口腔正畸托槽聯(lián)盟采購，將口腔種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)系統(tǒng)配件、正畸托槽等納入集中帶量采購范圍，以量換價(jià)，發(fā)揮集采規(guī)模效益，降低口腔高值醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)口腔診療保障

豐富口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)會同省衛(wèi)生健康委做好口腔類醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)審批工作。優(yōu)化口腔服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，通過開展長三角區(qū)域及周邊省價(jià)格比對、成本調(diào)查、專家座談會等形式，全面掌握安徽省口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格水平，今年年內(nèi)擬調(diào)整一批口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。加強(qiáng)口腔門診就醫(yī)保障，加快醫(yī)保信息平臺職工門診報(bào)銷模塊功能測試，確保7月1日起全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策平穩(wěn)落地。屆時(shí)，參保職工在普通門診接受醫(yī)保支付范圍內(nèi)的口腔診療服務(wù)，可享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷。

方便群眾就醫(yī)結(jié)算

進(jìn)一步優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請、審批流程，鼓勵(lì)、支持社會辦口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與口腔疾病診療服務(wù)，將符合條件的社會辦口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照申請及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便群眾就近治療口腔疾病。進(jìn)一步優(yōu)化口腔治療線上結(jié)算服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)保信息平臺作用，加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證在口腔專科醫(yī)院的全流程應(yīng)用，積極推廣醫(yī)保結(jié)算一體機(jī)終端向定點(diǎn)醫(yī)院口腔科覆蓋，方便群眾展碼就診、刷臉結(jié)算。

加強(qiáng)醫(yī)保綜合監(jiān)管

立足醫(yī)保工作職責(zé)，持續(xù)加強(qiáng)對口腔診療的綜合監(jiān)管。落實(shí)國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等九部門印發(fā)的《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，持續(xù)開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項(xiàng)治理，配合衛(wèi)生健康部門規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)，對于開展種植牙服務(wù)、但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)督察。嚴(yán)格限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購、議價(jià)采購適用情形，規(guī)范掛網(wǎng)采購規(guī)則，嚴(yán)禁公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)線下采購口腔類高值醫(yī)用耗材，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合謀提高掛網(wǎng)價(jià)格，損害群眾利益。（安徽省醫(yī)療保障局）